Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Deep vein thrombosis (DVT) (การตรวจวินิจฉัย :question: (การตรวจbiomakers :…
Deep vein thrombosis (DVT)
สาเหตุ :warning:
อายุ :check:
การรักษาโรค
การผ่าตัดใหญ่
เคมีบำบัด :check:
โรคหัวใจ :check:
พันธุกรรม
ผู้ป่วยอายุ73ปี มีประวัติเป็นasymtomatic severe AS เป็น CA cecum S/P RT hemicolectomy with xelox x8cycle มีประวัติเคยสูบบุหรี่
สูบบุหรี่ :check:
ไม่ค่อยขยับเคลื่อนที่รางกายเชน การนอนอยูกับเตียง มากกว่า 4 วัน
อาการ :!:
หายใจเร็ว เหนื่อย :check:
ออกซิเจนในเลือดต่ำ hypoxemia :check:
หน้ามืดเป็นลม หรือหมดสติ
ตัวเย็น เขียวปลายมือปลายเท้า
หัวใจเต้นเร็ว และมีหลอดลือดดำที่คอโป่ง
ขาหรือน่องบวม ปวด :check:
ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลด้วยอาการปวดขา ขาข้าซ้ายบวม ไอมีเสมหะเล็กน้อย ระหว่างรอตรวจ ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อย O2sat88%-90%
การตรวจวินิจฉัย :question:
ภาพถ่ายรังสีทรวงอก
ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ12leads
arterial blood gas:ABG :check:
echocardiography
CT scan :check:
V/Q scan
การตรวจbiomakers :
Troponin I
D-dimer :check:
ผู้ป่วยมีอาการ acute dyspnea with hypoxemiaก่อนมาโรงพยาบาล1วัน swelling and tender LT leg ปวดขา ขาซ้ายบวม ไม่มีแดงร้อน ไม่มีไข้ ไม่มีแผลมา9วันมีอาการLT hip with alarm symptomsปวดสะโพกด้านซ้ายลามไปขาด้านล่างม2เดือนมีประวัติเป็นasymtomatic severe AS เป็น CA cecum S/P RT hemicolectomy with xelox x8cycle มาโรงพยาบาลด้วยอาการปวดขา ขาข้าซ้ายบวม ไอมีเสมหะเล็กน้อย ระหว่างรอตรวจ ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อย O2sat88%-90% R/O DVT LT leg(D-dimer3700) ส่งทำCXR ผลR/O massที่ปอดขวา ส่งทำCTA pulmonary ผลมีfilling defect at RT< main pulmonary artery
B – mode ultrasound
Bilateral ascending venography
การรักษา :<3:
การใส่ตะแกรงกรองลิ่มเลือดembolism
การให้ยาละลายลิ่มเลือด
การใช้ยาต้านลิ่มเลือด :check:
ผู้ป่วยเริ่มแรกon O2 cannular 3LPM ก่อนเปลี่ยนมาเป็น endotracheal tube with ventilator setting PCV mode ได้รับยาต้านลิ่มเลือด(anticoagulant)เป็นenoxaparin 0.7ml SC q 12 hrก่อนเปลี่ยนมาให้เป็นheparin 10000u+NSS 100ml V drip 1100u/hr