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Item 353 - Pancréatite aiguë (Qui? (Mécanisme (Biliaire (40%) Femme >…

- - - - Faire prélèvements
        
        Ponction guidée (échographie, TDM)
        
        Hémocultures
        
        ECBU
        
        Prélèvements bronchiques
- - - - Score de Balthazar ⩾ 4 : risque élevé de complications ou de décès
  - - - Lithiasique : terrain + paraclinique
        
        Echographie abdominale systématique : lithiase vésiculaire (⩾ 4 et < 3 mm) → Forte présomption
        
        ↑ ASAT/ALAT précoce (< 48 heures) jusqu'à 50N → Migration
        
        ↑ Bilirubine totale → Blocage dans l'ampoule de Vater
      - Alcoolique : terrain + paraclinique
        
        ↑ VGM
        
        ↑ GGT
        
        Autre maladie alcoolique
  - - - Bénigne
        
        Hospitalisation traditionnelle
        
        Mise à jeun et rééquilibration hydro-électrolytique
        
        Antalgie adaptée jusqu'à pallier III
        
        SNG si vomissements
      - Sévère
        
        USC → Terrain, SIRS persistant, CRP > 150 mg/L
        
        Réanimation → Défaillance viscérale
        
        KTC
        
        IPP (ulcères de stress)
        
        Pas d'antibioprophylaxie
        
        Nutrition entérale
        
        Surveillance
        
        Clinique pluriquotidienne
        
        Biologique
        
        Quotidienne → NFS, créatinine, SpO2
        
        Bi-hebdomadaire → CRP
        
        Radiologique : TDM tous les 10-15 jours