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DPOC (Espirometria (Exame de escolha, Padrão obstrutivo sem resposta ao…
DPOC
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DPOC
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Exposição a algum fator de risco (inalação de partículas tóxicas + fatores genéticos) - inflamação crônica neutrofilica (liberação de proteases e destruição da parede alveolar)
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Sintomas crônicos, progressivos e não completamente reversíveis
Etiologia
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Irritantes, vapores, fumaça, mineração de carvão, escavação de túneis, processamento de madeiras, papeis, alimentos...
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Deficiência de antiprotease (alfa1-antitripsina) → pacientes jovens < 45 anos, sem fator de risco, doença hepática inexplicada, vasculite com ANCA-c
A fumaça sobe; portanto, tabagismo tem enfisema em lobos superiores / pacientes com deficiência de alfa1-antitripsina terão enfisema de lobos inferiores
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Radiografia
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Número de costelas >8, área cardíaca em gota (sinal de hiperinsuflação)
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Bronquite Crônica
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Obesidade centrípeta, tosse crônica, dispneia, cianótico, hemoglobina elevada, edema periférico
Enfisema Pulmonar
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Emagrecido, tórax hiperinsuflado (coração em gota)
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DPOC é um diagnóstico muito mais amplo do que bronquite e enfisema pulmonar, estes diagnósticos podem fazer parte da DPOC
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Inalação de partículas tóxicas + fatores genéticos → Inflamação crônica neutrofílica → desbalanço proteases x antiproteases e estresse oxidativo
Durante a evolução, PaO2 cai primeiro e só com a progressão da doença que PaCO2 aumenta; ou seja, no início da DPOC, a troca gasosa ainda estará preservada (vasoconstrição à hipóxia de início consegue preservar a troca gasosa, mas com a medida que vai progredindo, sobrecarga de ventrículo direito → insuficiência cardíaca D / cor pulmonale)