Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG BỤNG (Cận lâm sàng và chẩn đoán hình…
CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG BỤNG
bệnh sử
cơ chế chấn thương
tư thế
hướng
thời gian từ lúc chấn thương đến lúc nhập viện
các dấu hiệu ban đầu
các xử lí trc đó
Khám cần chú ý
Dấu hiệu sinh tồn, tri giác
đánh giá tình trạng tổn thương , sốc
Xuất huyết nội??,Viêm phúc mạc??
đặt sonde dạ dày, sonde nước tiểu
Cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh
CTM( Hgb, Hct, bạch cầu),Amylase máu, cồn/máu
siêu âm bụng
XQuang bụng không sửa soạn
CTscan (khi huyết động ổn định)
Chọc dò-chọc rửa dịch ổ bụng
UIV, chụp bàng quang có cản quang
Nội soi ổ bụng
CHẨN ĐOÁN
CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN
hôi chứng viêm phúc mạc
hội chứng xuất huyết nội
Xuất huyết nội
CTscan, siêu âm,chọc dò or chọc rửa ổ bụng
tổi thương tạng đặc
tổn thương tạng rỗng
CHẤN THƯƠNG THẤU BỤNG
Có hội chứng xuất huyết nội or viêm phúc mạc
tính chất thấu bụng
lòi ruột,mạc nối, chảy dịch tiêu hóa,lỗ vào lỗ ra( hỏa khí),đau + đề kháng, chảy máu đường tiêu hóa or đường niệu, thám sát VT, nội soi hay mở bụng thám sát
Tạng tổn thương
HƯỚNG XỬ TRÍ
ĐƯỜNG THỞ, ĐẢM BẢO HÔ HẤP
Tuần hoàn
Thần kinh
khám toàn thân(phát hiện tổn thương kết hợp)
đặt sonde dạ dày, sonde tiểu
CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN
viêm phúc mạc
Mổ bụng thăm dò
huyết động không ổn
ko có nguồn chảy máu khác
siêu âm--> dịch ổ bụng(+-)
có nguồn chảy máu khác
siêu âm, chọc dò
dich ổ bụng(+)
dich ổ bụng (-)
theo dõi ,khám lại, tìm tổn thương khác
huyết động ổn, khám bụng BT
siêu âm bụng
dịch ổ bụng(+)
CTscan --> tìm tổn thương tạng đặc
có
cân nhắc điều trị bảo tồn
ko
nghĩ đến thủng tạng rỗng?
Nội soi ổ bụng hoặc mở bụng thăm dò
VẾT THƯƠNG BỤNG
do Hỏa Khí
mở bụng thăm dò
do Bạch Khí
sốc , viêm phúc mạc, lòi phủ tạng, không theo dõi được
trường hợp khác
Thám sát vết thương tại phòng mổ có gây tê
VT không thấu bụng
có thể xuất viện khi tình trạng bệnh nhân ổn định
thấu bụng
theo dõi sát các dấu hiệu lâm sàng, công thức máu
dấu hiệu viêm phúc mạc, huyết động không ổn định
có
1 more item...
không
1 more item...
điều trị mở bụng
sốc hay huyết động không ổn định
lòi tạng, chảy dịch đường tiêu hóa
viêm phúc mạc sớm hay muộn
hơi tự do trong ổ bụng
vỡ , thủng hoành, vỡ bàng quang
chuẩn bị trước mổ
đường truyền TM
Kháng sinh dự phòng trước mổ
sonde tiểu, sonde dạ dày
Xquang ngực bụng
điều trị Vỡ gan
cầm máu , đốt điện-->khâu lại nhu mô gan, có thể cắt gan không điển hình
nếu chảy máu ồ ạt
có thể kẹp cuốn gan tạm để xử lí cầm máu
Nếu tình trạng rất nặng
chèn gạc tạm , mổ thì 2 vào 2-3 ngày sau
điều trị bảo tồn
Điều trị Vỡ Lách
lách đứt từng đoạn ngắn rỉ rỉ, khâu bảo tồn
chảy máu nhiều nhưng khu trú, rốn lách không bị ảnh hưởng-> cắt lách bán phần
máu chảy nhiều vỡ tới cuống lách--> cắt lách toàn phần
điều trị bảo tồn
Điều trị Vỡ Tụy
kiểm soát chảy máu
cắt lọc mô hoại tử
dẫn lưu tốt ổ tụy
giữ càng nhiều mô tuyến tụy
đặc biệt
tổn thương tụy không kèm tổn thương ống tuyến tụy
cầm máu
vỡ tụy kèm đứt ống tụy xa
cắt bỏ đuôi tụy
vỡ tụy kèm đứt ống tụy xa
cắt bỏ phần tụy xa và nối ống tụy xa=ROUXEN-Y
VỠ ĐẦU TỤY + TÁ TRÀNG
KHÂU DẪN LƯU
kHÂU + CHUYỂN LƯU DỊCH DẠ DÀY
PT WIPPLE
vỡ dạ dày
vỡ tá tràng
lâm sàng
chấn thương vùng hông lưng
dấu xây xát
ói máu- tiêu phân đen
đau vùng hông lưng
ấn đau, đề kháng thành bụng
bụng trướng
Hội chứng nhiễm trùng
CLS
Xquang
CTscan
dấu hiệu nghi ngờ tổn thương tá tràng khi mổ
bubble: dâu lép bép sau phúc mạc
bile: nhuộm mật ở phúc mạc thành sau khung tá tràng
Blood: máu tụ thành tá tràng
mạc treo ruột non, ruột non. Đại trực tràng