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現實治療Reality Therapy (參、重要概念 (九、優質/獨特世界quality world p189…
現實治療Reality Therapy
參、重要概念
四、成功認同success identity
能愛人與被愛，覺得自己有存在價值→隸屬感
能在不傷害他人情況下滿足需求-負責任行為
五、積極嗜好positive addiction
培養心理力量的好嗜好
V.S.消極/負面嗜好negative addiction-依靠酒精藥物賭博來逃避現實焦慮
三、非適應行為
需求未滿足，無法依3R運作
因當事人未學到負責行為，可歸咎學校和家庭
建立失敗認同
二、強調責任
符合3R運作-用正當評估自己行為，在不傷害他人情況滿足自己需求即是負責的行為，在現實的限制達成功認同
正當Right 責任Responsibility 現實Reality
七、反對移情
治療師躲在幕後灌輸個案想法
不主張探討過去失敗生活
一、總和行為total behavior
前輪-行動doing&思考thinking 引導/帶領 感覺feeling&生理反應physiology
諮商目的-下決定/改變，影響行動和思考，兩者再引導總和行為之方向
每一個總和行為決定了個體生活方向，每一個總和行為都代表個體為滿足需求做的最佳嘗試(有目的性)
八、對憂鬱症看法
達到四個目的-控制憂鬱/他人/自己、間接傳遞求救訊號、為逃避現實找藉口
人們選擇憂鬱
九、優質/獨特世界quality world p189
除了五大基本需求，每個人還有自己獨特的優質世界
發展出內在相簿picture album，存放個人獨特需求/憧憬期盼/認可的重要他人
有些相片影像模糊治療師幫助個案釐清影像內容並列出優先順序
來諮商的個案通常他們獨特世界沒有人讓他滿意，或有無法滿意的人在那
六、反對醫療模式
精神異常/心理症狀只是選擇企圖控制外在的方法，非病徵
將診斷描述為人選擇某行為解決不滿意關係引起的痛苦與挫折
Wubbolding強調現實治療為心理健康系統而非醫療矯正系統
Glasser主張心理藥物對生理心理都有副作用 corey p388
肆、諮商歷程
三、治療關係與運用原則
強調現時，著重目前行為/思考非感覺/症狀(corey p388)
真誠投入involvement
真誠 傾聽 接納 共融 和諧→治療同盟
永不放棄
四、治療目標
讓個案面對現實，以理想目標做出實際行動/決定/改變
二、個案 P190
以批判眼光看自己→自我評估/價值判斷
擬訂計畫改變失敗行為為成功行為
重視自己目前行為
承諾，負責任並履行
五、歷程-WDEP系統
方向與目前行為direction
-認清當事人行為引導之方向與理想目標方向差異
評估self-evaluation
-自我評估 價值判斷
慾望what
-探索當事人需求
規劃與承諾plan&promise
-擬訂計畫符合SAMIC3
simple
attainable
measurable
immediate
involved
controlled by planner
committed to
consistently done
六、治療技術
4.跟進 pinning down the patient
緊盯個案目標進，WDEPxTAFP表格越詳細越好
5.控制知覺
積極嗜好策略
3.積極性技術 positiveness
積極訂計畫取代個案挫折與失敗
7.角色扮演
2.面質 confrontation
不允許藉口，挑戰當事人所作所為
6.建設性辯論 constructive debate
期望個案在爭辯中發現事物價值
1.語言震驚法/矛盾策略 verbal shock/paradoxical strategy
要求個案做他害怕的事情，或採相反態度，使個案產生幽默荒謬的效果，促使他以新見解和態度看待問題並負責任
以適當嘲諷面對個案不合現實行為使他了解他的思想和行為多扭曲和荒謬
一、諮商師 P190
具教師功能
不替當事人做價值判斷與決定
本身負責任能自我實現
應提出設限→有道德規範
可做有助益的自我揭露
不接受藉口
排除懲罰
必要時面質個案
壹、理論緣起
理論發展-現實理論1970→控制理論1980→抉擇理論1990
代表人物
Robert E. Wubbolding
諮商心理學博士，曾任美軍藥酒防治計畫諮詢委員
完成博士學位，參與多學派發現最契合現實治療，參加Glasser工作坊，1988年被指派為機構訓練部主任，擔任越洋計畫訪問教授
創立WDEP概念化系統
William Glasser
決定致力於當事人的健康面非病態面
1965出版「現實治療」應用於教室與學校組織
初進入職場在女子矯正學校發現精神分析不適用於青少年
深信當事人能為自己的行為負起責任 we are our choice
前言-則協助個案面對現實，唯有負責任才能獲滿足，屬於指導性治療法
最基本需求 (心理需求的隸屬)
愛人與被愛
自我價值與被接納
貳、人性觀
五大基本需求
生理需求-1.生存
心理需求-2.隸屬、3.權力(能力與成就感)、4.自由、5.玩樂
需求未滿足
負責任行為-建立自我認同與自尊，不傷害他人為原則滿足需求→痛苦消失
不負責任行為-干擾他人自由/傷害他人
Glasser1980控制理論-人們為了控制外在世界來滿足自己內在需要，會去控制自己的行為
現象學觀點-強調個人主觀經驗，知覺外在的方式而非外在存在方式影響我們
伍、實際應用
學校教育-學校制度忽略愛與價值需求造成失敗認同
團體諮商 corey p399
檢視自己在做什麼，分辨自己擁有與渴望擁有之間的差別
探討阻礙行動原因
目標太高不切實際
所說出/心中想要的與自己願意採用的改變方法有矛盾
兩次團體間自己完成家庭作業並評估自己的表現、決定是否需要做改變
多元文化觀點看現實治療 corey p400
缺點
忽略少數族群cl 日常生活有負面影響的現實環境 e.g.差別待遇 種族/性別歧視 同性戀議題 身心障礙被社會排斥等
cl抗拒說出自己的需求，他們社會規範不鼓勵追求個人而重視社會利益
優點
諮商師聚焦行動和思考，非確認與探索感受，cl 較不會抗拒
諮商師避免決定什麼行為需要改變
提供當事人具體方法達到改變
尊重當事人世界觀/文化價值
日本cl-避免面質 柔和語氣 接受較間接表達 e.g.我會試試看代表給了確定承諾
陸、學派貢獻與限制
貢獻
注重個人責任與承諾
注重成功認同
注重現時行動，非探討感受→有效運用於高度抗拒個案
策略具體的短期治療，約10次以內即可有生活上的改變
有道德規範
限制
外控文化不認為控制權在自己本身
完全聚焦於個體意識，忽略潛意識與內心壓抑衝突
中華文化屬於組合式個人主義，人我界線不明確
排斥移情，Glasser認為其會誤導治療方向
Glasser認為夢的解析不具有療效
不探討早期童年創傷經驗