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DIP (DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (Disúria :!?: (ITU), Sangramento uterino…
DIP
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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Sangramento uterino anormal :!?: (miomatose, adenomiose, endometriose)
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EPIDEMIOLOGIA
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da gestação ectópica 6 - 10x
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TRATAMENTO
Ambulatorial quadro clínico leve, sem sinais de pelveperitonite, capacidade de ingerir a medicação e não tenha outro critério de internação
Hospitalizar emergência cirúrgica, ATO, quadro grave, gestante, falha tto ambulatorial e intolerância ou baixa adesão ao tto
AMBULATORIAL Ceftriaxone 250 mg IM, dose única :heavy_plus_sign: doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h por 14d c/ ou s/ metronidazol 500 mg, VO 12/12h**
HOSPITAL Clindamicina 900 mg IV 8/8h :heavy_plus_sign: Gentamicina IV ou IM 2 mg/kg/ seguido por dose de manutenção 1,5 mg/kg 8/8h, na presença de ATO ampicilina 1g IV de 6/6h
Reavaliar paciente em 48-72h :warning:, não havendo melhora do quadro clínico, pode ser três coisas: cobertura antimicrobiana falha, presença de outra doença ou presença de ATO
Quando cirurgia :!?: Falha tratamento clínico, massa pélvica que persiste ou aumenta, rotura de ATO, hemoperitônio ou abscesso de fundo de saco de Douglas
Tratamento do parceiro azitromicina 1g, VO, dose única :heavy_plus_sign: ciprofloxacino 500 mg, VO, dose única
CONCEITOS
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Endometrite, salpingite, peritonite, ooforite ou ATO (bactérias anaeróbias e facultativas)
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Cervicite mudança na microbiota cervicovaginal vaginose bacteriana e ascensão de bactérias para o TGS
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DIAGNÓSTICO
DIP dor pélvica recente (< 30d) associada a um ou mais
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Critérios menores
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leucócitos no exame a fresco
VSG ou PCR
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QUADRO CLÍNICO
ASSINTOMÁTICA
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Dispaurenia, sangramento irregular, disúria ou sintomas GI
Clamidia dano tubário e infertilidade
SINTOMÁTICA
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Dor pélvica recente podendo ser associada a dispaurenia, corrimento vaginal e sangramento pós-coital ou intermenstrual
Casos mais graves febre, mal-estar, náuses, vômitos, dor HSD (Síndrome Fitz-Hugh-Curtis 5%)