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NEUTROPENIA FEBRIL (ETIOLOGIA (BACTÉRIAS GRAM :heavy_minus_sign:…
NEUTROPENIA FEBRIL
ETIOLOGIA
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VÍRUS
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VSR, adenovírus, influenza e parainfluenza
ABORDAGEM DIAGNÓSTICA
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Exame físico
Atenção a locais de infecção 
pele, zonas de inserção do CVC, cavidade oral, pulmões, abdomen, genital e área perineal
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PATOGÊNSE
Relacionadas a própria doença distúrbio no sistema imune (leucemias), obstrução anatômica (tumores sólidos) e distúrbio de deglutição (T. do SNC)
Relacionados ao tratamento da doença quimioterapia, radioterapia e cirurgia
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EPIDEMIOLOGIA
Gram :heavy_minus_sign: (1960) Gram :heavy_plus_sign: (1990) Staphylococcus coagulase negativo (2013)
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TRATAMENTO
Baixo risco
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Amoxicilina com ácido clavulânico 500 mg + 125 mg 8/8h :heavy_plus_sign: ciprofloxacino 750 mg 12/12h ou levofloxacina 750 mg 1 ao dia
Reavaliação clínica após 48h, se não apirético em 2-3 dias, procurar um novo foco infeccioso ou progressão de um conhecido
Suspeita de Pseudomonas aeruginosas associar cefepime, piperacilina + tazobactam ou carbapenêmicos
Alto risco
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Iniciar com: cefepime 2 g EV 8/8h, ceftazidima 2 g EV 8/8h, imipenem-cilastatin 500 mg EV 6/6h, meropenem 1 g EV 8/8h ou piperacilina-tazobactan 4.5 g EV 6/6h
Após 24-48h, se não há melhora clínica ou laboratorial associar Vancomicina principalmente se instabilidade hemodinâmica ou mucosites severas
Febril 5 a 7 dias após ATB, iniciar antifúngico caspofungina