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心脏的生物电活动和生理特性 (工作细胞电位及其产生机制 (动作电位(AP) (复极化过程 (快速复极初期(AP1)：由+30mv→0mv，占时10m…
心脏的生物电活动和生理特性
工作细胞电位及其产生机制
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动作电位(AP)
去极化过程(AP0)：由-90mv→+30mv，占时1~2ms
机制：Na+通道INa开放，Na+内流，激活快、失活快，又称快通道
快反应细胞阈值-70mv，慢反应-40mv；
因为激活快可产生再生性循环，胞膜进一步去极化，引起更多Na+通道开放
:warning:Na+通道阻滞剂河豚毒TTX不适用于抗心律失常
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生理特性
电生理特性
兴奋性：指生物体对刺激能产生AP的能力
恒量指标：阈值
影响因素：静息电位和阈电位之间的间距；钠通道的状态
心肌兴奋周期：1和2属于有效不应期
1.绝对不应期 AP0除极→复极-55mv
2.局部反应期 复极-55~-60mv
3.相对不应期 复极-60~-80mv
4.超常期 复极-80~90mv
心肌兴奋性周期变化与收缩活动关系：
特点：有效不应期特别长，持续至舒张早期
意义：保证心脏舒、缩交替进行→保证射血功能正常进行
自律性：心肌组织在无外来刺激条件下能自动产生节律性兴奋的能力或特性
恒量指标：每分钟产生兴奋的次数
心脏起搏点：窦房结细胞 100次/min
窦房结控制潜在起搏点的主要机制：
1.抢先占领
2.超速驱动压抑(超速驱动压抑具有频率依赖性)
影响因素：
1.阈电位水平，差距↑→自律性↓
2.最大复极电位水平，RP水平：RP绝对值↑→自律性↓
3.AP4自动去极化速度↑→自律性↑
传导性：
快：心房肌、心室肌内兴奋传导快，使各自心肌近于同步兴奋
慢：房-室延搁，兴奋通过房室交界传导速度变慢现象；心室在心房收缩完毕后才开始收缩，不会同时收缩；意义在于使心室充分充盈，保证其有效射血
影响因素：
1.结构：细胞直径、细胞间缝隙连接的数量和功能
2.生理：AP0去极化速度和幅度、膜电位水平、邻近未兴奋心肌膜的兴奋性
机械特性
收缩性：
特点：
1.同步收缩：全或无式收缩；意义为提高收缩力→提高泵血效率
2.不发生完全强直收缩：有效不应期特别长，为收缩期+舒张早期
3.对细胞外液Ca2+依赖大
影响因素：前负荷、后负荷、心肌收缩力、胞外Ca2+浓度等
自律细胞
浦肯野纤维细胞AP：0~3期同心室肌细胞；
AP4期特点：缓慢自动除极
机制：Na+内流If进行性增强(主要)；K+外流Ik进行性衰减(次要)
:star:If是一种特殊的离子通道，普遍存在于自律细胞；If电流是以Na+为主、进行性增强的内向离子流，在AP4自动去极化过程中起重要作用；If通道可被铯(Cs)阻断
:warning: AP3中Ik电流逐渐减小→Ik电流衰减不是引起AP4自动去极化的主要原因
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