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SÍNDROME HELLP (DIAGNÓSTICO/TRATAMENTO (Estabilização das condições…
SÍNDROME HELLP
DIAGNÓSTICO/TRATAMENTO
Estabilização das condições clínicas maternas, profilaxia da convulsão (quando indicada), terapia anti-hipertensiva e avaliação da vitalidade fetal.
Exames para diagnóstico da síndrompe de HELLP devem ser repetidos a cada 6-12h no máximo se optar pela conduta conservadora
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IRe se creatinina sérica > 1,2 mg/dL associada a oligúria < 400 mL/dia
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Indica-se corticoesteroides para os casos cuja interrupção da gestação seja necessária por óbito fetal ou pela gravidade do caso clínico materno com feto inviável
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HEMÓLISE
O aumento da destruição de eritrócito é responsável pela hiperbilirrubinemia não conjugada, dai o aparecimento de icterícia (se > 3 mg/dL)
Se bilirrubina > sugere disfunção hepática, com aumento da bilirrubina conjugada
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Achados são alterações eritrocitárias em que há diminuição do nível de hemoglobina e presença de lesões vasculares
Principais alterações eritrocitárias são os esquizócitos e equinócitos, denominada célula capacete ou fragmentada, apresentando forma discoide, com duas ou mais três espículas nas extremidades
PLAQUETOPENIA
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Consumo de plaqueta exacerba-se diante da CIVD, situação em que se observam baixos níveis plasmáticos de fibrinogênio (< 300 mg/dL), antitrombina III (<80%) e aumento da protrombina ( <70%), além da elevação dos produtos de degradação de fibrina (> 40 mg/dL); 3 valores alterados diagnostico e 2 suspeita
DEFINIÇÃO
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Conjunto de sinais e sintomas associados a hemólise microangiopática, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia
ENZIMAS HEPÁTICAS
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Classicamente descrita como necrosse e hemorraria periportal, com deposição de fibrina nos sinusoides hepáticos
QUADRO CLÍNICO
Cefaleia, dor epigástrica, e/ou no hipocôndrio direito, perda de apetite, náuseas e vômitos, escotomas e níveis pressóricos elevados
Fatores de risco associado: brancas ou pardas, multíparas, pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia, sem antecedentes pessoais de hipertensão crônica, mas com antecedentes familiares