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ETS (GONORREA (Tiene afinidad por las mucosas, especialmente las tabicadas…
ETS
GONORREA
Tiene afinidad por las mucosas, especialmente las tabicadas de epitelio columnar, por lo que puede afectar a uretra, faringe, recto, glándulas de Bartholino, útero, etc....
DX: Visualización de diplococos gram(-)
Epidemiología: Ha dsminuido. La vía de transmisión más habitual es la sexual.
Neisseria Gonorrhoeae. Es un diplococo gram negativo que se agrupa en parejas y no esporas
TX: Ceftriaxona 125 mh IMDU......Cefixima 400 mg VO DU......Ciprofloxacino 500 mg VO DU......Azitromicina 2 gr VO DU
VPH
DX: Clínico....Biopsia cutánea
TX: Causticos: Resina de podofilino 10-25% c/ 3o 7días......Inmunomoduladores Imiquimod 5% crema 3 dias a la semana...Qx
Incubación de 2 semanas a 8 meses aparecen lesiones verrugosas, blandas y rosadas, a menudo múltiples que se pueden unir formando masas de superficie irregular, asintomáticas en la región ano-genital.
Condilomatosis por VPH 6 y 11
CHANCRO BLANDO
Epidemiología: Se relaciona por la prostitución
Etiología: Haemophilus Ducreyi
El DX se fundamenta en la exclusión de sífilis y herpes
Su incubación oscila entre 3 y 7 dias, aparece una pápula inflamatoria pequeña que es el sitio de inoculación. Se erosiona y aparece úlcera profunda, muy dolorosa, de márgenes blandos e irregulares.
La base de la úlcera es poco friable y esta cubierta por exudado fétido de color amarillo grisáceo.
TX: Azitromicina 1 gr VO DU...Ceftriaxona 250 mg IM DU....Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs 3-5 dias.
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
TX: Curetaje, electrociagulación, crioterapia, aplicacion de retinoides, fenol, nitrato de plata.
Clínica: Pápulas semiesfericas umbilicadas menores a 1 cm con color blanco amarillento o rosado.
Etiología: Virus DNA del grupo de los Poxvirus.
Afección viral benigna, autoinoculable que de manera excepcional se trasmite por contacto sexual.
LINFOGRANULOMA VENÉREO
Mas frecuente en varones, portadoras asintomáticas las mujeres.
DX: Clinico y en la serología con prueba de fijación del complemento con resultados positivos a un titulo de 1:64
TX: Doxiciclina 100 mg c/12 hrs....Eritromicina 500 mg c/6 hrs hasta curación ambas.
Clinica: Periodo de incubación entre 3-40 días, aparece una pápula o pápulo-vesicula pequeña e indolora que rápidamente se erosiona para formar una úlcera superficial.
2-6 semanas después de la lesión hay inflamación muy dolorosa de los ganglios inguinales o femorales que pueden romperse...
Existe un signo singular: Consiste en una indentación entre los grupos de ganglios agrandados, que sigue la trayectoria del ligamento inguinal, pero sólo aparece en el 15-20% de los pacientes.
Chlamydia Trachomatis serotipos L1, L2 y L3.
LEISHMANIASIS
Infección por protozoo que se transmite por la picadura de un mosquito hembra simúlido.
TX: Se resuelven solas las lesiones. Se utiliza Antimoniales pentavalentes o Itraconazol de 100 a 200 mg día.
DX: Visualización directa del párasito en el frotis o biopsia de piel
Clínica: Periodo de incubación de 1 semana a meses. Aparecen pápulas, nódulos o placas en e sitio de inoculación
Las lesiones se erosionan gradualmente formando úlceras que típica mente están bien circunscritas, induradas y no son hipersensibles.
Puede haber prurito leve y adenopatia regional moderada.
D-GRANULOMA INGUINAL (DONOVANOSIS)
Calymmatobacterium Granulomatis
ETS crónica,tiene capacidad de destrucción extensa e incluso mutilante, de los genitales.
Periodo de incubación de 8 días y 12 semanas. Existen 4 formas morfológicas: Ulcero vegetativa......Nodular.....Hipertrófica y Cicatricial.
Puede diseminarse hacia los tejidos de alrededor y ganglios linfáticos, lo que produce peri adenitis.
TX: Doxiciclina 100 mg c/12 hrs hasta cicatrización.....Tmp/Smx 160/800 mg c/2 hrs .....Eritromicina 500 mg c/6hrs....Ciprofloxacino 750 mg c/12 hrs
DX es dificil, se basa en la visualización directa del microorganismo dentro de vacuolas citoplasmáticas de macrófagos (Cpos de Donovan)
VIH
Virus de la Inmunodeficiencia Humana
La profilaxis post-exposición (PEP) es el tratamiento antirretroviral a corto plazo para reducir la probabilidad de infección por el VIH después de haber sufrido una exposición potencial, ya sea profesionalmente o por medio de relaciones sexuales.
El VIH se ha convertido en una epidemia de dimensiones mundiales
Sus vías de transmisión, Sexual, Anal y Sanguinea
Los genomas del VIH-1 y VIH-2 son muy similares. Ambos están compuestos por los tres genes básicos de la familia de los retrovirus. Se trata de los genes gag, pol y env. Cada uno de estos genes codifica proteínas que ayudan a la reproducción del virus. El genoma del VIH posee otros seis genes adicionales: tat, vpr, rev, vpu (vpx en el caso del VIH-2), vif y nef
Existen numerosos fármacos dirigidos a evitar tanto la infección, como la progresión del ciclo vital del virus. Dichos fármacos se clasifican según la proteína a la que van dirigidos (esto es, el paso replicativo que inhiben en su uso). En general, y dada la alta tasa de resistencias, está indicado el uso combinado de fármacos de diferentes grupos (politerapia), en lo que se viene llamando TARGA (Terapia AntirRetroviral de Gran Actividad).
SIFILIS
Treponema pallidum, espiroqueta de 5 a 20 micras. tiempo de incubación aprox. 3 semanas con un rango de 10 a 90 días
Lesión primaria: Pápula asintomática, convirtiéndose en úlcera= CHANCRO
Las lesiones surgen como múltiples vesículas pequeñas, dolorosas y agrupadas sobre una base eritema tosa. Esas vesículas se erosionan en el transcurso de varios días formando ulceras.
Sin tx, la gravedad de las ulceras alcanzan un máximo a los 10 ó 12 días y cicatrizan en 3-4 semanas.
Se acompaña de adenopatía ipsolateral hipersensible.
Se confirma con frotis de Tzanck o mediante cultivo viral, PCR
TX: Aciclovir 200 mg x 14 dias.Penicilina 800 000 UI cada 24 por 5 dias y despues cada 21 dias