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Juana Ávila: 55 años de edad, administradora de empresas, procedente de…

- - - - Articulación de la muñeca Unión condílea conformada por el radio y superficie distal del disco articular que une el escafoides, semilunar y piramidal. (1)
        
        Produce los movimientos de flexión y extensión en un eje coronal desde la posición anatómica el arco de flexión es de 80° aproximadamente y el de extensión 70°
        
        Al haber dolor, no se pueden completar los rangos esperados en todos los movimientos de la muñeca
        
        Produce la desviación radial y cubital en un plano sagital partiendo desde el plano anatómico se esperan aproximadamente 35° en la desviación radial y 20° en la cubital
      - Articulación radiocubital distal :Trocoide tipo pivote, formada por la unión de radio y cúbito (1)
      - Músculos involucrados :
        Flexión: Palmar mayor, cubital posterior.
        Sinergistas:Palmar menor, flexor común superficial de los dedos, flexor común profundo de los dedos
        Extensión: Primer y segundo radial externo, cubital posterior
        Sinergistas: Extensor común de los dedos, extensor propio del índice, extensor propio de el meñique (1)
        
        Se produce una actitud en flexión debido al dolor y la inflamación(2)
        
        Esto produce el acortamiento de los músculos flexores, en una atrofia por desuso(2)
      - Ligamentos: Triangular, radiocubital anterior y posterior, colateral radial y colateral cubital (1)
      - Articulación Radioulnomeniscocarpiana : Es sinovial, elipsoidea, compuesta, compleja (1)
  - - - ETIOLOGÍA
        
        Factor genético
        
        Se ha demostrado que el factor genético tiene un 60% de probabilidad de heredarse(4)
        
        Donde el complejo mayor de histocompatibilidad, especialmente HLA2 cuenta con un tercio del componente para desarrollar AR. Actúa en llos alelos del gen HLA-DRB1
        
        Estrés
        
        Capaz de desecadenar transtornos relacionados con el sistema inmunitario por su inhibición(5)
        
        Interlucina-1 que estimula la secreción de ACTH, que a su vez estimula la producción de cortisol (5)
        
        El que provee resistencia al estrés y la inflamación.(5)
        
        Aumento del estrés aumentará la producción de interleucina-1 lo que provocara que no se produzca cortisol y aumente la inflamación(5)
        
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        Virus
        
        Se da una activación de linfocitos B, los cuales actúan como células presentadoras de antígeno para los linfocitos T, y activan a su vez los Fibroblastos mediante la secreción de TNF alfa(5)
        
        Activación e hiperplasia de Mastocitos a nivel articular, en donde posteriormente el tejido inflamatorio llega a invadir y destruir el cartilagoen la articulación(5)
        
        Se activa el factor reumático, un alto predictivo de esta patología
      - CARACTERÍSTICAS
        
        Inflamación
        
        La inflamación es la reacción de los tejidos vascularizados a la lesión.(5)
        
        Rubor
        
        Dolor
        
        Tumor
        
        Calor
        
        Destrucción de cartílago articular
        
        El cartílago es una densa red de fibras de colágeno y elásticas, dispuesto para soportar tensiones. (6)
        
        Por consiguiente
        
        Dolor
        
        Pannus
        
        Tejido de granulación vascular destructivo, que se extiende desde la sinovia para afectar la unión entre el cartílago y el hueso subcondral (5)
        
        El pannus en los borde de los cartílgos articulares provoca reducción del ROM (5)
        
        Se ha conseguido que parte de las células inflamatorias que conforman el panas son la MPM que son capaces de destruir las fibras de colágeno.(5)