Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นโรคระบบทางเดินปัสสาวะ (การติดเชื้อระบบทางเดิน…
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นโรคระบบทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ
Urinary tract infections : UTI
ติดเชื้อโดยไม่มีอาการ
นำปัสสาวะไปเพาะเชื้อ จะพบแบคทีเรียมากกว่า 10 ยกกำลัง5 โคโลนี/มล
เชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ Escherichia Coil
ติดเชื้อโดยมีอาการ
ปวดปัสสาวะบ่อย กระปริดกระปรอย ปัสสาวะขัดและเจ็บเสียวเมื่อปัสสาวะสุด
ปัสสาวะจะขุ่นหรือมีเลือด โดยเฉพาะเวลาปัสสาวะสุด
ตรวจปัสสาวะพบว่ามีเม็ดเลือดขาวมาก
ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์
เกิดภาวะโลหิตจาง
ภาวะความดันโลหิตสูง
คลอดก่อนกำหนด
ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักตัวน้อย
การพยาบาล
ดื่มน้ำมากๆ วันละ 2,000-3,000 ml.
ไม่กลั้นปัสสาวะ
ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอากและแห้งเสมอภายหลังการขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ
แนะนำให้นับการดิ้นของทสรก เพื่อประเมินภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์
แนะนำให้สังเกตอาการที่ผิดปกติ ได้แก่ มดลูกหดรัดตัวมากกว่าปกติ มีอาการเจ็บครรภ์ เป็นต้น
กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
pyelonephritis
เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่พบได้บ่อยคือ E.Coli
อาการและอาการแสดง
มีไข้สูง หนาวสั่น ร่วมกับมีอาการปวดศีรษะ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
ปวดท้อง ปวดบั้นเอวข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ปวดตื้อๆเมื่อเคาะบริเวณระหว่างชายโครงและกระดูกสันหลังจะเจ็บมาก
ถ่ายปัสสาวะแสบขัด กระปริดกระปรอย
ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์
มารดา
ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
ภาวะโลหิตจางเพิ่มสูงกว่าปกติ
ทารก
เจริญเติบโตช้าในครรภ์
ตายปริกำเนิด
คลอดก่อนกำหนด
การพยาบาล
สตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะกรวยไตอักเสบเฉียบพลันทุกรายแพทย์จะรับไว้รักษาตัวในโรงพยาบาล
ดูแลให้สตรีตั้งครรภ์ได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำถูกขนาด และเวลาตามแผนการรักษา
ดูแลให้ได้รับสารน้ำและเกลือแร่เข้าเส้นเลือดดำเพื่อให้ปริมาณปัสสาวะที่ออกมาไม่ต่ำกว่า 30 มิลลิลิตร/ชั่วโมง
วัดสัญญาณชีพและปริมาณปัสสาวะที่ออกมา
แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆวันละ 2,000-3,000 ml
แนะนำไม่ให้กลั้นปัสสาวะ
ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอากและแห้งเสมอภายหลังการขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ
ดูแลบันทึกสารน้ำเข้าทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา และบันทึกจำนวน สี ลักษณะของปัสสาวะ
ฟัง FHS ทุก 4 ชั่วโมง
ถ้ามีอายุครรภ์ใกล้ครบกำหนด ให้ประเมินการหดรัดตัวของมดลุกและการดิ้นของทารกในครรภ์ ตลอดจนอาการเจ็บครรภ์เตือน เจ็บครรภ์จริง
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะในขณะตั้งครรภ์
ระบบปัสสาวะตั้งแต่ในกรวยไตจนถึงท่อไตจะขยายใหญ่ขึ้นมากโดยเฉพาะด้านขวาซึ่งอาจจะเป็นผลมาจากฮอร์โมนโปรเจสเทอโรน ร่วมกับผลของการถูกกดทับโดยมดลุกที่โตขึ้น
ทำให้มีการคั่งของน้ำปัสสาวะในไต ท่อไต ค้างอยู่นาน เป็นสาเหตุให้เกิดการติดเชื้อ
มีการเปลี่ยนแปลงทางหน้าที่ของไต
มีระบบการหมุนเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นประมาณร้อยละ 70-85 เป็นผลให้creatinine และ BUN ในเลือดลดต่ำลง