Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
REHABILITACIÓN EN DEFORMIDADES VERTEBRALES (CIFOSIS (TRATAMIENTO…
REHABILITACIÓN EN
DEFORMIDADES VERTEBRALES
ESCOLIOSIS
Definición
Desviación lateral de la línea vertical normal de la columna que cuando se mide en una radiografía es mayor de 10°
CLASIFICACIÓN
CONGÉNITA
Curvatura lateral secundaria a anomalías del desarrollo vertebral
Puede ser evidente hasta la adolescencia
Posibles causas: hipoxia experimental, alteraciones hormonales, enfermedades víricas, alteraciones de la nutrición
Manifestaciones clínicas
Curvas primitivas de aspecto irregular
Lordoris
Cifosis
Depresión o ensilladura torácica
TRATAMIENTO
Valoración del momento quirúrgico más apropiado
3 opciones
Observación
Tratamiento ortésico
Tratamiento quirúrgico
Sistemática terapéutica
Estiramientos pasivos
Ortesis de mantenimiento postural
Consejos a los padres
Diagnostico precoz
NEUROMUSCULAR
Definición
Enfermedad por afectación de la unidad motora en cualquier punto
2 tipos
Causadas por trastornos neurológicos
Causadas por trastornos musculares
Incidencia
Del 25- 100%
TRATAMIENTO
Ortopédico es poco efectivo
Cirugía tiene muchas complicaciones
Rehabilitador
Trabajar postura en sedestación
Corsé o asiento modelado
IDIOPÁTICA
Prevalencia
0.35 y 13% de la población en riesgo, siendo menor entre los 6 y 10 años
Forma más frecuente de escoliosis del 80 al 90% de los casos
Entidad patológica definida radiográficamente como una curva lateral de la columna mayor o igual a 10° Cob, con rotación vertebral
Etiología
Desconocida,
causa multifactorial
Factores crecimiento y desarrollo
Factores neuromusculares
Factores metabólicos
Factores genéticos
Factores hromonales
Diagnostico mediante una adecuada exploración física y estudios radiográficos, después de descartar causas neurológicas y anomalías congénitas
Manifestaciones Clínicas
Presencia de deformidad
Diferencia en altura hombros
Prominencia unilateral de escápula o mama
Abultamiento en espalda
Asimetrías en el talle
Dolor de espalda
Diagnóstico
Exploración física
Exploración neurológica
Pruebas
Radiografías
Resonancia magnética
TIPOS
Escoliosis
Idiopática infantil
0 a 3 años
Sin alteraciones óseas congénitas
Curvas torácicas/ convexidad izquierda
Más frecuente en varones
Inicidencia de lateraciones neurológicas 50%
Mejor pronóstico si se detecta antes del años
Tratamiento
Curvas mayores de 25°
Corrección con corsé
Elongación , desrotación y flexión
Controlar la progresión
La mayoría requiere cirugía
Curvas menores de 25°
Sin tratamiento
Escoliosis idiopática juvenil
Es la más común
Mayor progresión ocurre durante el periodo de crecimiento, antes de la madurez ósea
10 y 18 años
Una escoliosis con curva mayor a 20° en el pico máximo de crecimiento es la mayor riesgo de progresión
TRATAMIENTO
Curva menor a 25° Cobb no precisa tratamiento
Tratamiento ortésico
Ortesis cervicotoracolumbosacra
Ortesis toracolumbosacra
Ortesis Lumboscra
Ortesis deflexora nocturna
Escoliosis
idiopática adolscente
Más afección en niños
Son más predominantes las curvaturas izquierdas
3-9 años y 11 meses
Antes de los 5 años = escoliosis de inicio precoz
Complicaciones
Problemas cardiorespiratorios
Hipertensión pulmonar
Cor pulmonare
Tratamiento
Curvas mayores de 20° Cobb solo observación
Tratamiento ortésico
Intervención quirúrgica en ángulos mayores a 40-45°
Objetivo tratamiento
Frenar la progresión de curvas
Mejorara la propia evolución natural de la enfermedad
Prevenir repercusiones futuras estéticas
Otras causas de escoliosis
Neurofibromatosis
Síndrome de Marfan
CIFOSIS
Desviación sagital de la columna con convexidad posterior.
Clasificación
Cifosis postural
Incremento flexible de la cifosis dorsal entre 45 y 70°
Torso redondeado en la adolescencia
Requiere un programa de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento
Enfermedad de Scheuermann
Acuñamiento en el cuerpo vertebral
Alteración en la región toracolumbar y lumbar
Incidencia entre 1-8%
Causa más común de hipercifosis por acuñamiento vertebral en la adolescencia
Aparece antes del desarrollo puberal
Etiología
Desconocida
Posibles causas
Necrosis avascular
Alteración de la matriz de cartílago del platillo articular
Alteración del colágeno
Manifestaciones clínicas
Hipercifosis torácica rígida
Hiperlordosis compensadora cervical
Dolor o deformidad
Falta de hiperlaxitud
TRATAMIENTO
Objetivo
Disminuir la presion mecánica
Disminuir dolor
Mejoría estética
Cinesiterapia en cifosis menores a 50°
El más usado es el conservador
Ortesis en deformidades flexibles y con fase de crecimiento
En casos de cifosis mayor a 75° esta indicada la cirugía
CIFOSIS CONGÉNITA
Definicion
Deformidad en el plano sagital con angulación de convexidad posterior de la columna
Clasificación
Tipo II: Defectos en la segmentación vertebral
Tipo III: combinación de los otros dos tipos
Tipo I: defectos en la formación del cuerpo vertebral
Manifestaciones clínicas
Prominencia en la espalda que no es dolorosa
Puede no evidenciarse hasta el nacimiento o la infancia temprana
Dolor de espalda en la adolescencia
Paraplejía o mielopatía por la compresión medular
Diagnóstico
Resonancia magnética
Tomografía computalizada
Radiografía
TRATAMIENTO
El tratamiento conservador es ineficaz
Uso de corsé es inapropiado
Se debe planear un
tratamiento quirugico
Objetivo es prevenir lesiones neurológicas
Patología de la infancia II
Montserrat Guillermo Durán