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FISIOLOGÍA RESPIRATORIA NEONATAL (CAMBIOS ANATÓMICOS (forma del cráneo es…
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA NEONATAL
CAMBIOS ANATÓMICOS
forma del cráneo es mas enlongada y por tanto el occipucio es mas prominente( flexion del eje de la cabeza sobre el eje del cuello.
nacen con 2 senos paranasales ( etmoidal y el maxilar )
mayor proporcion del tamaño de la lengua
el hueso hioides quien es soporte de la lengua y la laringe solo se encuentra osificada en el centro en la parte central.
vía del neonato es mas vulnerable al colapso durante la inspiración y la deglución.
cuerdas vocales mas estrechas en forma cilíndrica
la forma de la epiglotis es mas larga, delgada y enrrollada tomando forma de omega
ubicacion de la laringe en c2- c3
tranque aproximadamente de 4 centímetros
la caja torácica son cartilaginosas , con las costillas horizontales
aumento de las resistencias en el arbol bronquial,menor diametro con flujos turbulentos por tanto hay menor ventilacion colateral.
control de la respiración
quimiorreceptores a nivel central y carotidio ( sensores que estimulan el centro respiratorio aumentando y disminuyendo la frecuencia respiratoria. )
coordinación de los músculos de la faringe, intercostales y diafragma.. que por medio de los mecanorreceptores permite el control de la profundidad de los movimientos respiratorios.
mecánica de la respiración
la caja torácica es opositora a al colapso pulmonar por tanto se explica la baja capacidad residual funcional y el volumen pulmonar total
la distensibilidad es el cambio de volumen por unidad de presión que se ve alterada por ( enfermedad de membrana hialina,, edema pulmonar, causando disminucion de la distensibilidad.) y las de aumento de la distensibilidad ( neumotorax,derrame pleural,distension abdominal )
la distensibilidad en un recien nacido a termino es de (
3-6 ml/cmh20
) y a un prematuro con distres respiratorio la compliance disminuye hasta ( 0,5 - 1 ml/cmh20 )
la resistencia ( que es la fuerza que se opone al paso del aire ) en los recien nacidos es de 20-40 cmh2o /l/seg,en rn con alguna patologia como la aspiracion de meconio o displacia broncopulmonar es de 50-400 cmh2o /l/seg...
El hecho de un niño intubado incrementa la resistencia de la via aerea es de 50-80 cmh20 l/seg
constante de tiempo (k) : es la relacion entre la distensibilidad y la resistencia ya que mide el tiempo que tardan en completar tanto la inspiracion y espiracion.
1 k = para alcanzar el 63% del volumen corriente
2k = alcanzan el 93% del volumen corriente
5 k : alcanzan el 99% del volumen corriente
estos ciclos se calculan : CL x R
Volumen corriente : es el gas que se moviliza en cada ciclo respiratorio ( 4-6 ml/kg)
volumen de espacio muerto : gas que se moviliza en cada ciclo pero que no realiza intercambio gaseoso ( 1/3 vt -- 1.5 - 2 ml/kg )
Volumen minuto : es el gas que se inspira y expira durante 1 minuto ( calculandolo con vt - vd * fr )