Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

VIÊM THANH QUẢN (CẤP <3W (VTQ CẤP ĐƠN THUẦN (LÂM SÀNG (khó nói, ho khan…

- - - - khó nói, ho khan
      - khó thở, tiết dịch
      - khó nuốt/đau họng
    - - khàn tiếng trong vòng 2w
      - triệu chứng giảm vài ngày
      - có thể thành viêm phổi (người già)
    - - viêm màng sụn
      - Đỏ phù nề, tiết dịch mủ
    - - ít nói/khí dung/chườm nóng.
      - hạ sốt giảm ho, tránh rượu khói,kháng sinh
  - - - viêm đường hh trên
      - Bệnh chỉ ở trẻ em và khó thở về đêm
      - cơ địa co thắt
    - - 2) đêm ngủ: giãy giụa, khóc, mắt trợn, ho ổng
      - khó thở thanh quản điển hình
        
        Cơn khó thở kịch phát về đêm từ 5-10' sau đó bé thở đều hồng hào và ngủ được, lăp 1-2 cơn/đêm
      - 1) viêm long nhẹ hh trên
  - - - parainfluzena typ 2-3, influzena, paramyxovirus, adenovirus
      - Nam, 1-3 t, giao mùa
    - - khó thở TQ (điển hình)
        
        Co kéo trên xương ức, liên sườn, thượng vị
        
        RÍt thanh quản
        
        khó thở chậm thì hít
      - khác
        
        Khàn -mất tiếng, ho khàn, ông ổng
        
        không khó nuốt
        
        niêm phù, đỏ do viêm mũi họng kèm dây thanh + vùng hạ TM
        
        Khám phổi bt hoặc nghe rít từ TQ, Ko hạch cổ bệnh
        
        Toàn thân ổn, sốt vừa
      - ko điển hình
        
        BN suy kiệt
        
        khó thở 2 thì
        
        ko sốt hoặc sốt cao
        
        Xquang cổ thẳng nghiêng dấu Steeple
      - PHÂN BIỆT
        
        Dị vật TQ
        
        không sốt, hc xâm nhập, soi TQ
        
        Bạch hầu TQ
        
        vẻ nhiễm trùng nhiễm độc
        
        hơi thở hôi, giọng yếu ớt
        
        ko chích ngừa, phết họng ra BH
        
        Giả mạc ở họng
        
        Hạch cổ 2 bên
  - - - sau uống c.lỏng nóng
      - Do sốc phản vệ (dị ứng)
      - sau chấn thương, ho khạc máu, tràn khí dưới da
    - - Tr.chứng phụ
        
        da mặt đỏ bầm, tm cổ nổi phòng, kết mạc đỏ
        
        hít đầu, ngửa đầu ra sau, mép môi kéo xệch ra 2 bên, trái cổ tụi xuống
        
        hốt hoảng, dãy dụa
      - khó thở TQ (chính)
    - - IIB
        
        nghỉ ngơi+tr.chứng phụ
      - III
        
        giảm co kéo các cơ hô hấp phụ
        
        mất tiếng rít
        
        thở nhanh nông, lả người, mắt lờ đờ, da tái
      - IIA
        
        nghỉ ngơi
      - I
        
        gắng sức
    - - Nhẹ (I)
        
        Ăn uống bt
        
        Hạ sốt+giảm ho
        
        Ngoại trú
        
        dấu hiệu nặng tái khám (co lõm, rít nằm yên)
      - TB (IIA)
        
        ngoại trú nếu cơ thể
        
        Hạ sốt, giảm ho+ Dexamethasone 0.15mg/kg
        
        Tái khám mỗi ngày
        
        khí dung Adre 0.1% 2-5ml, có thể lặp 30'-1h
      - Nguyên tắc
        
        Phục hồi thông thương
        
        Đảm bảo thông khí và oxy hóa máu
        
        Loại trừ dị vật
      - Nặng (IIB/III)
        
        không khóc (tăng phù nề)
        
        canula SaO2 92-96%
        
        nhập viện
        
        Dexa 0.15-0.6mg/kg IM/IV lặp 6-12h
        
        KS Cefotaxime/Ceftriaxone
      - NKQ
        
        tím tái
        
        Lơ mơ, kiệt sức
        
        cơn ngừng thở
        
        thất bại điều trị nội Adre/Dexa
      - Theo dõi
- - - - là phần nhỏ nhất ở người lớn
    - - là phân nhỏ nhất ở trẻ em
        
        gây nên khó thở trẻ em
    - - hạ thiệt, tiền đình
    - - lớp dưới niêm/lamina propria
        
        quan trọng trong phát âm
        
        3 lớp, nông là Reinke
      - cơ dây thanh
      - biểu mô
        
        BM lát tầng
        
        BM trụ có cillia
        
        goblet cell
  - - - cấp < 3w
        
        tác nhân
        
        virus
        
        rhinovirus/coronavirus/influzena/RSV/parainfluzena
        
        vi khuẩn
        
        Strepcoccus Pneumoniae/Strep.group A/Haemophilus influzena/Moracella catarrhalis
        
        Lâm sàng
        
        VTQ rít ở trẻ em
        
        VTQ hạ thanh môn
        
        VTQ cấp đơn thuần
        
        Viêm thanh thiệt cấp
        
        Viêm thanh khí phế quản cấp
        
        Bạch hầu thanh quản
      - mạn>3w
        
        tác nhân
        
        dị ứng/chất kích thích: khói, bụi/GERD/ nhiễm cấp tái/lạm dụng giọng/ suy giảm miễn dịch/ viêm xoang mũi
        
        Lâm sàng
        
        BẠCH SẢN THANH QUẢN
        
        VTQ TEO
        
        VTQ HẠT
        
        VTQ GERD
        
        VTQ QUÁ PHÁT
        
        VTQ DO NẤM
        
        PHÙ REINKE
        
        LAO THANH QUẢN
        
        LUPUS TQ