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INFARCTUS DU MYOCARDE ET SYNDROME CORONARIEN AIGUE
Dans l'angor…
INFARCTUS DU MYOCARDE ET SYNDROME CORONARIEN AIGUE
Dans l'angor cellules souffrent; IDM cellules meurt
- Descriptive
- Nombre de cas
- 2 millions pour angine de poitrine/an
- 120 000 infarctus et 40 000 décès par an
- Population concernée: hommes/50ans
- Caractéristiques
- Analytique
- Déterminants/facteurs de risques
- 1ère cause = maladie athéromateuse
- Age
- Hérédité
- Obésité/surpoids
- Diabète ou hyperlipidémie
- HTA
- Sédentarité
- Stress
- Tabac
Récidive de coronaropathie
- Physiopathologie
- Obstruction de l'artère coronaire par une plaque d'athérome
- Obstruction partielle :souffrance cellulaire réversible = angor instable
- Obstruction totale ou quasi-totale : cellules meurt = Infarctus du myocarde
- Psychologique = signes d'anxiété
- Tableau clinique Angor
- douleurs thoracique caractéristique central, épigastrique
- irradiation cou, mâchoire, épaules, dos, bras
- sensation pression, écrasement, serrement
- apparition à l'effort, diminution au repos
- cède à la trinitrine (dilatation des vaisseaux)
- Tableau clinique IDM:
- sup. 30 minute
- résistante à la trinitrine
- Biologique =
- Biomarqueur souffrance cardiaque = élévation troponine (< 3g/L) réaliser le bilan 3H et 6H apres
MARQUEUR NECROSE CARDIAQUE
- Imagerie
- IDM
- ECG : onde ST+
- coronarographie d'exploration +/- angioplastie
- angor
- ECG : normal le plus souvent, ou onde ST- ou inversion onde T
- coronarographie d'exploration +/- angioplastie
- Paramètres = résultats spécifiques, parametres vitaux (TA, pouls, SAT, EFR, FR, EVA)
- Chirurgicales
- Coronarographie URGENTE
- Angioplastie URGENTE : désobstruction mécanique de l'artère
- Thrombolyse : activation système fibrinolytique physiologique
- Educatives: suivi avec un nutritionniste, traitement des facteurs de risques (tabac, alcool, diabète..), éducation thérapeutique, stage de réinsertion dans la vie professionnelle et sportive, vie courante
- Médicales
- O2 + trinitrine
- Traitement anti-plaquettaire
- Traitement anticoagulant
- Béta-bloquant
- Statines à forte doses
- IEC
- Antalgiques
- Test d'effort
- Educative
- Prévention primaire tabac, alcool, activité physique et alimentation
stage individuel et collectif (famille)
- Médicales: suivi du bilan lipidique, le diabète, HTA, et facteurs de risque, ETO, echo doppler, visite cardiologue réguliere
- Séquelles: perte d'autonomie, conséquences socio-économiques, lié à la maladie chronique, dépendance au traitement
- Complications ANGOR: risque d'IDM, trouble du rythme
- Complication IDM: DC, trouble du rythme, fibrillation ventriculaire (mort subite), insuffisance cardiaque (OAP, AVC), récidive IDM, choc cardigénique, péricardite
- Handicap: conséquences sur les actes de la vie quotidienne et handicap psychologique (confiance en soi)
Conséquences de coronagraphie/angio: - hémorragique
- infectieux
- thrombose sur stent
- Insuffisance rénale (produit iodé)
Groupe: GUERIN, GUEDES, GUILLEM HACEN BLIDI, GERALD, GUILLOUX
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