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Fracture du col du fémur (Stratégies thérapeutives (Garden 1 et 2:…
Fracture du col du fémur
Physiopathologie
Lésion osseuse consistant en une solution de continuité complète ou incomplète avec ou sans déplacement des fragments.
Epidémiologie
50 000 nvx cas/an, fréquente chez les personnes âgées, souvent suite à une chute et favorisé par l'ostéoporose.
Chez le sujet jeune, souvent dû à une cause traumatique (AVP)
Facteurs de risques: âge, chute, déficiences visuelle, auditive, neurologique, ostéoporose, sexe féminin.
Stratégies thérapeutives
Garden 1 et 2: ostéosynthèse (plaque vissées en compression) mais si CI chirurgie, traitement fonctionnel avec appui et mobilisation en fonction des douleurs
Garden 3 et 4: <65 ans réduction et ostéosynthèse ,
75ans arthroplastie par prothèse .
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Préventive: chez les personnes âgées, prévention des chutes avec adaptation de l'environnement, chaussures adaptées, surveiller apport en calcium et supplémenter si besoin
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Sémiologie
Douleur inguinale, impotence fonctionnelle unilatéral, déformation membre inférieur avec raccourcissement de la jambe et rotation externe du pied, complications exceptionnelles ( vasc, neuro, cutanées)
Radiographie ( hanche face et profil suffisent ) un scanner peut être demandé si le trait de fracture est peu visible.
Bilan sanguin avec NFS et bilan pré op ( Groupage, Rhésus et RAI)
Conséquences
Peut être synonyme d'une diminution de l'espérance de vie mais aussi de l'autonomie chez le sujet âgés
Complications
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Précoces:
Hémorragies, risque de luxation
Moyen terme:
Lésions cutanées, risque infectieux, risque thromboembolique,Nécrose de la tête fémorale si l'artère drainant est lésée
Classification de Garden
Garden 2: fracture complète , non déplacée
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BEN AMEUR Hamida, BEX-CHAUVET Juliette,
BIGOT Vincent, BOISSEE Marion
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