Fracture du col du fémur
Physiopathologie
Epidémiologie
Stratégies thérapeutives
Sémiologie
Conséquences
50 000 nvx cas/an, fréquente chez les personnes âgées, souvent suite à une chute et favorisé par l'ostéoporose.
Chez le sujet jeune, souvent dû à une cause traumatique (AVP)
Facteurs de risques: âge, chute, déficiences visuelle, auditive, neurologique, ostéoporose, sexe féminin.
Lésion osseuse consistant en une solution de continuité complète ou incomplète avec ou sans déplacement des fragments.
Douleur inguinale, impotence fonctionnelle unilatéral, déformation membre inférieur avec raccourcissement de la jambe et rotation externe du pied, complications exceptionnelles ( vasc, neuro, cutanées)
Radiographie ( hanche face et profil suffisent ) un scanner peut être demandé si le trait de fracture est peu visible.
Bilan sanguin avec NFS et bilan pré op ( Groupage, Rhésus et RAI)
Classification de Garden
Garden 2: fracture complète , non déplacée
Garden 3: fracture complète avec déplacement partiel
Garden 1: fracture incomplète
Garden 4: fracture complètement avec déplacement total
Garden 1 et 2: ostéosynthèse (plaque vissées en compression) mais si CI chirurgie, traitement fonctionnel avec appui et mobilisation en fonction des douleurs
Garden 3 et 4: <65 ans réduction et ostéosynthèse ,
75ans arthroplastie par prothèse .
Peut être synonyme d'une diminution de l'espérance de vie mais aussi de l'autonomie chez le sujet âgés
Antalgique
Préventive: chez les personnes âgées, prévention des chutes avec adaptation de l'environnement, chaussures adaptées, surveiller apport en calcium et supplémenter si besoin
Mobilisation précoce du patient
BEN AMEUR Hamida, BEX-CHAUVET Juliette,
BIGOT Vincent, BOISSEE Marion
Complications
Long terme:
Cal vicieux: déformation lors de la consolidation
.
Rééducation
Source: Cours processus traumatique Semestre 1.
Précoces:
Hémorragies, risque de luxation
Moyen terme:
Lésions cutanées, risque infectieux, risque thromboembolique,Nécrose de la tête fémorale si l'artère drainant est lésée