Fracture du col du fémur

Physiopathologie

Epidémiologie

Stratégies thérapeutives

Sémiologie

Conséquences

50 000 nvx cas/an, fréquente chez les personnes âgées, souvent suite à une chute et favorisé par l'ostéoporose.
Chez le sujet jeune, souvent dû à une cause traumatique (AVP)

Facteurs de risques: âge, chute, déficiences visuelle, auditive, neurologique, ostéoporose, sexe féminin.

Lésion osseuse consistant en une solution de continuité complète ou incomplète avec ou sans déplacement des fragments.

Douleur inguinale, impotence fonctionnelle unilatéral, déformation membre inférieur avec raccourcissement de la jambe et rotation externe du pied, complications exceptionnelles ( vasc, neuro, cutanées)

Radiographie ( hanche face et profil suffisent ) un scanner peut être demandé si le trait de fracture est peu visible.
Bilan sanguin avec NFS et bilan pré op ( Groupage, Rhésus et RAI)

Classification de Garden

Garden 2: fracture complète , non déplacée

Garden 3: fracture complète avec déplacement partiel

Garden 1: fracture incomplète

Garden 4: fracture complètement avec déplacement total

Garden 1 et 2: ostéosynthèse (plaque vissées en compression) mais si CI chirurgie, traitement fonctionnel avec appui et mobilisation en fonction des douleurs

Garden 3 et 4: <65 ans réduction et ostéosynthèse ,

75ans arthroplastie par prothèse .

Peut être synonyme d'une diminution de l'espérance de vie mais aussi de l'autonomie chez le sujet âgés

Antalgique

Préventive: chez les personnes âgées, prévention des chutes avec adaptation de l'environnement, chaussures adaptées, surveiller apport en calcium et supplémenter si besoin

Mobilisation précoce du patient

BEN AMEUR Hamida, BEX-CHAUVET Juliette,
BIGOT Vincent, BOISSEE Marion

Complications

Long terme:
Cal vicieux: déformation lors de la consolidation
.

Rééducation

Source: Cours processus traumatique Semestre 1.

Précoces:
Hémorragies, risque de luxation

Moyen terme:
Lésions cutanées, risque infectieux, risque thromboembolique,Nécrose de la tête fémorale si l'artère drainant est lésée