Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sepsis (Kliininen diagnoosi (Miten tunnistan sepsiksen (Epäile (Yleistila…
Sepsis
Kliininen diagnoosi
Miten tunnistan sepsiksen
Haluat tunnistaa sairaimmat ja suurimmassa kuolemanriskin potilaat, jotka vaativat välitöntä antimikrobihoitoa
ei saisi olla bviiveitä, viivet lisää kaikkea morbiditeettia, mortaliteettiä, kustannuksia ym.
Suuri merkitys tuloksissa ja ennusteessa
Epäile
Yleistila heikentynyt tai infektio oireita
yt lasku, huonovointisuus, vilunväristykset, HF kasvaa, taky, GCS alle 13, hyperglykemia, hyper/hypotermia
qSofa
Jos yli 2, tarvii ESH hoitoa
Status
meningiitti, iho, HOUSUT POIS!, suut ja hampaat, Tuseeraa!!!, selkä ymym
SIRS
lämpö: yli 38 tai alle 36, takykardia, takupnea, leukosytoosi/leukopenia
infektio, kirurgia, trauma, kudovarurio, pankreatiitti, burns, vaskuliitit, shokki, sepsis
Tee työ DG
hammasperäinen yms.
Fokuksen etsiminen
saneeraus: 6-12h kuluessa
Kir. revisiot ym, perkutaani dreneeraus ensisijaisesti intrabdominaali fokuksiin
Ennaltaehkäisy
DM, CVD, COPD, Mun VT hoito
Estää sepsistä
Käsidesi ja rokotukset, potilasneuvonta
Aseptiikka estää sepsistä
Miten hoidan:
Jos qsofa pos
Anna happea
viikset, tai maski, sPO2 94%
Cpap, niv
iv yhteys
ringer ja plasmalyte
Varsinkin jos hypotensio
plasmalytee 10-20ml/kg 30-60min, jonka jälkeen 250-500ml boluksia 15-30min jälkeen
Vasteen keston ajan
ad 2l
Tämän jälkeen norikkaa, jos ei tehoa tai raja tulee vastaan
verenpaine nousee, takyloppuu/laskee, diureesi norm. periferia lämpnenee, tajunnan tason okrjaantumiset, laktaatti menee norm.
Elintoimintahäiriöiden selvittely
Systemaattisesti
jos yksikin löyttyy (qSofa pos)
SEPSIs
Labrat
Ota VV, jso epäilet
AStrup, laktaatti
RTG tutkimukset infektiofokuksen etsimiseen
keuhkot ja vatsaontelo yleisimmät
Eritteistä näytteet, jos infektio fokus epäily
AB hoito 1h sisällä, jos vaikea sepsis (VV eka)
löytyy intrasta ym.antibiootti opas
infektion vaikein aste
elinhäiriöt
Elimistön häiriintynyt vaste infektiolle (antiinflammatoriset vasteet, menee yli rännin, {prokoagulaatio, anti.inflammaatio, pro inflammaatio})
Katabolia ja kudosten autolyysi, immuuniuolustuksen häiriöt, kudos iskemia, endoteelisoluvauriot, PICS
MIkrovaskulaarien tukkeuminen -> edes valkosolut eivät pääse perille, iskemia
Voi johtaa septiseen shokkiin
ei ole bakteremia taikka verenmyrkytys