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Embarazo Postérmino/ Restricción del Crecimiento Fetal (Fisiopatología…
Embarazo Postérmino/ Restricción del Crecimiento Fetal
Generalidades
Cálculo edad gestacional
(>42 SDG)
(>294 Días)
Frecuencia 3-7%
Factores de Riesgo
Maternos
Multiparidad
Nacimiento postermino Previo
IMC >25 antes embarazo
Herencia
Fetales
Anencefalia
Hipoplasia Suprarrenal
Déficit sulfatasa Placentaria
Tratamiento
41 SDG sin complicaciones
Bishop <6
cesárea
Bishop >6 Inducción
Inducción
Vigilancia Fetal
42 SDG
Sin Complicaciones :check:
Vigilancia Fetal y liq. amniótico
Inducción TDP
Con complicaciones :green_cross:
Inducción TDP
Vaginal
Cesárea
Complicaciones
Macrosomía
(>5,000 Px) sin DM
(>4,500g en Px) con DM
complicaciones médicas y obstétricas
HTA
DM
Cesárea previa
No continuar embarazo después de 42 SDG
Oligohidramnios
Liq. amniótico va disminuyendo a partir 36 SDG
Morbimortalidad
Aumenta conforme supera 41SDG
EHE
DCP
Anoxia
Malformaciones
Sufrimientos fetal
Fisiopatología
Disfunción placentaria
Senectud y apoptosis placentaria
Sufrimiento fetal y oligohidrmanios
Oclusión cordón umbilical
Meconio viscoso
(>38 SDG) disminuye TFG
Desaceleraciones prolongadas, líneas saltatorias
Sx posmadurez
Piel arrugada, placas descamadas
Cuerpo largo y delgado=emaciación
Ojos abiertos, alerta, preocupado
Incidencia 10%(41-43SDG)
Incidencia 33%(44SDG)
Restricción Crecimiento Intrauterno
Restricción de Crecimiento Fetal
Generalidades
Mayor morbilidad perinatal
Crecimiento regulado por factores maternos, fetales y placentarios
Alteraciones en la vida adulta
Definición
Todos los fetos con percentil de crecimiento <10
Pequeño Edad Gestacional (PEG)
entre percentiles 3 y 10
RCF
Doppler alterado o < percentil 3
Secundario daño fetal o placentario
Secundaria Insufic. Placentaria
Precoz(<34SDG)
20-30% RCF
Más severos
Preeclampsia 50%
Morbimortalidad perinatal
Causas
Infección
Anomalías cormosómicas
Insuf. Placentaria severa
Tardío (>34SDG)
70-80% RCF
Preeclampsia 10%
Insuf. placentaria leve
Doopler umbilical normal
Fisiopatología
Anomalía placentación determina déficit transporte O2
Vasodilatación cerebral, preservar flujo
Flujo AU varía de aumento resistencia
disminución flujo en diástole hasta flujo reverso
Aumenta postcarga VD, lleva a aumento precarga lo que altera flujos venoso DV
Diagnóstico
Cálculo adecuado de Edad Gestacional
Exámen clínico (Sens 30%)
Ecografías rutinarias y tablas de crecimiento adecuadas es el Gold Standart
Patología intrínseca fetal o placentaria
descartar etiología in fecciosa (Rubeóla, toxoplasma, TORCH)
Estudio Ac antifosfolípidos y trombofilias
GRECIA ABIGAIL ALEMAN ARELLANO NUA 156671