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Embarazo múltiple y Macrosomía (Embarazo múltiple (Diagnóstico diferencial…
Embarazo múltiple y Macrosomía
Macrosomía
Definición
Distribución del peso al nacer
Lactantes superan el percentil 90 para una determinada edad gestacional
39SDg cerca a 4500 gr para el percentil 97
Factores de riesgo
Edad avanzada
Multiparidad
Diabetes
Obesidad
Diagnóstico
Hasta después del parto
Resolver embarazo
Inducción del TdP
Cesárea programada
Prevención de la distocia de hombro
Embarazo múltiple
Generalidades
Incidencia ha aumentado
Mayores probabilidades de complicación
Mortalidad perinatal 3 a 4 veces mayor
Patogenia
Gestación múltiple monocigótica
División de un sólo ovulo fertilizado en dos individuos separados
Siempre son del mismo sexo
Mismas características físicas
Mismas características genéticas
Placenta y cordón
Antes de mórula = placentas separadas, dos cordones y dos amnios
Después de trofoblasto pero antes de amnios= una sola placenta, un corion y dos amnios
Después del amnios = una placenta, un corion y un amnios
Después del día 15= gemelación incompleta
Gestación múltiple dicigótica
Óvulos fertilizados por separado
Distinto sexo
No se puede determinar prenatalmente
Datos clínicos
Síntomas y signos
Presión anticipada sobre la pelvis
Nauseas
Dorsalgia
Varices
Estreñimiento
Hemorroides
Distensión abdominal
Dificultades para respirar
Signos
Utero mayor al esperado
Aumento excesivo de peso materno
Polihidramnios
Contorno de más de una feto
Distintas frecuencias cardiacas
Laboratorio
Ecografía
Diagnóstico diferencial
Embarazo simple
Polihidramnios
Mola hidatiforme
Tumores abdominales
Embarazo gemelar complicado
Complicaciones
Maternas
Curso mórbido, febril
Anemia materna
Infecciones vías respiratorias
Preeclampsia-eclampsia
Hemorragias
Atonías uterinas
Fetales
Anomalías del desarrollo
Restricción del crecimiento
Compresión del cordón umbilical
Trastornos placentarios
Tratamiento
Diagnóstico prenatal
Manejo prenatal
Estudios rutinarios del crecimiento fetal
Suplementar con vitaminas
Trabajo de parto y nacimiento
Bloqueo epidural temprano
Hospitalizar a los primeros signos de TdP
Monitoreo de FCF
Si hay compromiso fetal = Cesárea