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INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA (ME) (PRUEBAS DIAGNOSTICAS (Trombocitopenia,…
INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA (ME)
ETIOLOGIA
Virus: Hepatotropos:
A, B, C, D, E y posible mente Gb, TTV y Sen V.
No hepatotropos:
herpes virus, citomegalovirus, paramixovirus, varicela zóster, virus de Epstein Barr.
Drogas y toxinas: Por toxicidad directa:
paracetamol, tetracloruro de carbono, venenos de hongos y otras plantas.
Por reacción de hipersensibilidad:
halotano, antidepresivos, drogas antitiroideas, antituberculosas y antiinflamatorios no esteroideos, nuevas generaciones de hipoglicemiantes orales.7,8
Trastornos vasculares:
Sistémicos: shock cardiogénico.
Locales:
oclusión aguda de las venas suprahepáticas, hepatitis isquémica. ¨
Enfermedades metabólicas:
enfermedad de Wilson, síndrome de Reye, hígado graso agudo del embarazo.
CUADRO CLÍNICO
Grado O: no se detectan síntomas clínicos.
Grado I: confusión leve, apatía, agitación, ansiedad, euforia, inquietud, alteraciones del sueño. Temblor fino, coordinación más lenta, asterixis.
Grado II: somnolencia, letargo, desorientación, conducta inadecuada. Asterixis, disartria, reflejos primitivos, paratonía atáxica.
Grado III: somnolencia, confusión mental, conducta inadecuada. Hiperreflexia, signo de Babinski, incontinencia, mioclonía, hiperventilación.
Grado IV: coma. Rigidez de descerebración, reflejo oculomotor rápido. Al inicio hay respuesta a estímulos dolorosos que puede progresar a la flacidez y la ausencia de respuesta a estímulos
COMPLICACIONES
Intracraneales, Cardiovasculares, Métabolicas, Respiratorias, Hematológicas, Renales, Infecciosas, Trastorno electrolíticos y del equilibrio ácido base, Infecciosas
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Trombocitopenia
Anemia
Leucopenia
Prolongación de TP
Hiperbilirrubinemia
Incremento de la fosfatasa alcalina
Aminotransferasa incrementada
Hipoalbuminemia
Hiperglobulinemia
USG Abdominal, USG dopplerTAC, RM,Gasometria
TRATAMIENTO
Diureticos
Paracentesis Evacuadota
Anastomosis hepatica
REFERENCIA
Dra. Mildred Esquivel García GPS IMSS. (s.f.). DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA Y CRÓNICA. Recuperado de
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/038_GPC_InsufHepaticaCronica/IMSS_038_08_GRR.pdf