Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะน้ำคร่ำอุดตันในหลอดเลือดปอด (Amniotic fluid embolism)…
ภาวะน้ำคร่ำอุดตันในหลอดเลือดปอด (Amniotic fluid embolism)
หมายถึง ภาวะที่มีน้ำคร่ำพลัดเข้าไปในกระเเสเลือดทางมารดา ส่วนประกอบของน้ำคร่ำมีผลทำให้เกิดภาวะล้มเหลวของการทำงานระบบไหลเวียนเลือด หัวใจและระบบหายใจ
พยาธิสภาพ
น้ำคร่ำจะพลัดเข้าสู่กระแสเลือดทางฝ่ายมารดาได้ต้องอาศัยปัจจัย
มีการเปิดติดต่อเข้าหลอดเลือดดำของฝ่ายมารดา
มีความแตกต่างของแรงดันสูงพอที่จะดันให้
น้ำคร่ำผ่านเข้าสู่กระแสเลือดดำของฝ่ายมารดา
ผ่านเยื่อหุ้มทารกชั้น Amnion และ Chorion
อาการและอาการแสดง
เหงื่อออกมาก(Diaphoresis)
คลื่นไส้วิตกกังวลและพักได้น้อย
มีอาการหนาวสั่น(Chill)
หายใจลำบาก (dyspnea) เกิดการหายใจ
ล้มเหลว ทันทีทันใดและมีการเขียวตามใบหน้าและตามตัว (cyanosis)
เกิดภาวะน้ำคั่งในปอด(pulmonary
edema)
เส้นเลือดที่หัวใจตีบ(cadiovascula
collapse)
ความดันเลือดต่ำลงมาก (hypotension)
ชัก
หมดสติและเสียชีวิตในเวลาต่อมา
ถ้าเกิดอาการนานกว่า 1 ชั่วโมง ผู้ป่วยยังมี
ชีวิตอยู่จะเกิดภาวะกลไกการแข็งตัวของเลือดสูญเสียไปและเกิดอาการตกเลือดอย่างรุนแรงตามมา
การพยาบาล
ควรตระหนักถึง ปัจจัยที่ก้อให้เกิดภาวะน้ำคร่ำ
อุดกั้นทางเดินของปอด เช่นการให้ยาเร่งคลอด การเจ็บครรภ์คลอดที่รุนแรง ซึ่งมักจะพบได้ในระยะของการคลอดและทันทีหลังคลอด
ถ้ามีอาการและอาการแสดง
ให้ยาและเลือดตามแผนการรักษา
จัดท่าผู้คลอดนอนในท่า Fowler’s position
ให้ออกซิเจนผ่านทาง bag หรือ mask หรือทาง
Endotrachial tube
ช่วยเหลือการคลอดโดยใช้ Forceps หรือ ผ่า
ท้องทำคลอด
ระวังภาวะตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากภาวะ
กลไกการแข็งตัวของเลือดสูญเสียไป
ควรส่งผู้คลอดไปดูแลต่อที่หอผู้ป่วยหนัก โดย
การใช้เครื่องช่วยหายใจใน 2-3 วันแรก เพื่อดูแลระบบหายใจและระบบไหลเวียนของโลหิต
ถ้าผู้คลอดและบุตรเสียชีวิต ควรดูแลและให้
กำลังใจกับครอบครัวผู้คลอด
ปัจจัยส่งเสริม
มีบุตรหลายคน
การหดรัดตัวของมดลูกผิดปกติ ส่วนมากจะหดรัดตัวถี่และรุนเเรง
อายุ > 35 ปี
ให้ Oxytocin กระตุ้นการเจ็บครรภ์คลอด
เด็กตายในครรภ์
มี Macronium ปน
รกลอกตัวก่อนกำหนด
ปากมดลูกเปิดหมด ยังไม่ได้เจาะถุงน้ำหรือถุงน้ำยังไม่แตก