Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มดลูกปลิ้น (Inversion of uterus) (การพยาบาล (ป้องกันเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด…
มดลูกปลิ้น (Inversion of uterus)
หมายถึง ภาวะที่มดลูกปลิ้นตลบเอาผนังด้านในออกมาอยู่ด้านนอกและโผล่ออกมาทางช่องคลอด ฉะนั้นส่วนบนของมดลูก (Fundus) จะกลับผ่านปากมดลูกออกมา แต่บางครั้งไม่ปรากฏให้เห็นทางช่องคลอด
ชนิดของมดลูกปลิ้น
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์ (Complete inversion) มดลูกปลิ้นโดยส่วนที่ปลิ้นพ้นปากมดลูก
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์และเคลื่อนต่ำลงมานอกปากช่องคลอด (Prolapse of inverted utrus)
มดลูกปลิ้นแบบไม่สมบูรณ์ (Incomplete inversion) มดลูกปลิ้นโดยส่วนที่ปลิ้นยังไม่พ้นปากมดลูก
สาเหตุ
มีพยาธิสภาพที่มดลูก เช่น ผนังมดลูกบางและยืด หรือมีก้อนเนื้องอกที่ผนังมดลูกหรือมีรกฝังตัวบรริเวณส่วนยอดของมดลูก
ผนังมดลูกหย่อน เช่น พบมดลูกปลิ้นหลังคลอดที่มีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในขณะที่มดลูกคลายตัว เช่น ไอ จาม
รกเกาะเเน่น (An abnormally adherent placenta)
การล้วงรก (Manual removal of placenta)
การเพิ่มแรงดันในช่องท้อง เช่น การเบ่งคลอดทารก
การกดบริเวณยอดมดลูกมากเกินไป หรือทำคลอดโดยการดึงสายสะดือแรงเกินไปเพื่อคลอดรกในขณะรกลอกตัวยังไม่หมด
อาการและอาการแสดง
มีอาการปวด ช็อก ตกเลือดทางช่องคลอดอย่าง
เฉียบพลัน และมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ถ้ารกยังไม่ลอกตัว หรือรกติดแน่นถ้าแก้ไขไม่ทันผู้คลอดอาจเสียชีวิต
รายที่เรื้อรังผนังเยื่อบุมดลูกจะแห้ง และเป็น
แผลทำให้เกิดตกขาว เลือดออกกะปริบกะปรอย อาจมีอาการปวดหลังถึงอุ้งเชิงกราน และถ่ายปัสสาวะขัดหรือรู้สึกถ่วงที่ช่องคลอด
ยอดมดลูกเป็นแอ่งคล้ายภูเขาไฟ หรือไม่พบยอด
มดลูก
การพยาบาล
ป้องกันเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด เช่น การ
ช่วยเหลือการคลอดรกอย่างถูกวิธี การตรวจภายในหลังจากคลอดรก และหลังการเย็บแผล จะสามารถประเมินสภาพได้รวดเร็ว
แก้ไขภาวะช็อกโดยการให้สารน้ำทางหลอด
เลือดดำ การฉีดมอร์ฟีนระงับปวด
ใช้ผ้าชุบน้ำเกลือคลุมและกดผนังมดลูกที่ปลิ้น
ไม่ให้เลือดไหลออกมาในขณะรักษาการช็อกและรอดันมดลูกลับเข้าที่
ดันมดลูกกลับภายใต้การดมยาสลบที่ห้องผ่าตัด
โดยใช้นิ้วมือผลักกลับเข้าไป เริ่มตั้งแต่บริเวณปากมดลูกเรื่อยๆไปจนถึงก้อนมดลูกและคงไว้ประมาณ 3-5 นาที
เมื่อมดลูกกลับเข้าที่เดิมแล้วฉีด Methergin ให้
มดลูกหดรัดตัว
การผ่าตัดในรายที่เป็นมดลูกปลิ้นแบบเรื้อรัง
โดยการผ่าทางหน้าท้องหรือทางช่องคลอด ในการตัดปากมดลูกที่รัดมดลูกที่ปลิ้นหรือตัดมดลูกทิ้ง
ให้ยาป้องกันการติดเชื้อ และให้ยาพวกเหล็ก
รักษาภาวะเลือดจาง