Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สายสะดือย้อย (Prolapse of the umbilical cord) (สาเหตุ (เชิงกรานแคบ…
สายสะดือย้อย (Prolapse of the umbilical cord)
หมายถึง ภาวะที่มีสายสือเคลื่อนตำ หรือย้อยลงในช่องเชิงกราน จนมาอยู่ข้างๆ หรือต่ำกว่าส่วนนำ หรือโผล่ออกมาภายนอกช่องคลอด
ลักษณะของสายสะดือย้อย
Forelying cord ภาวะที่สายสะดือเคลื่อนต่ำจนต่ำกว่าระดับของส่วนนำ แต่ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก อาจเรียกว่า Funic presentation หรือ cord presentation
Prolapse of cord ภาวะที่ถุงน้ำคร่ำแตกแล้วและสายสะดือย้อยลงมากต่ำกว่าระดับของส่วนนำ อาจอยู่ภายในช่องคลอด หรือโผล่ออกมาภายนอกช่องคลอด
Occult prolapse cord การเคลื่อนต่ำสายสะดือลงมาข้างๆ ส่วนนำที่กว้างที่สุด ถุงน้ำคร่ำอาจแตกหรือไม่แตกก็ได้
สาเหตุ
เชิงกรานแคบ ทำให้ทารกไม่สามารถผ่านลงช่องเชิงกราน
การตั้งครรภ์ที่มีทารกหลายคนในครรภ์ ส่วนนำไม่พอดีกับโพรงมดลูกส่วนล่าง
ส่วนนำผิดปกติ ท่าผิดปกติ
ครรภ์แฝดน้ำ
ครรภ์ไม่ครบกำหนด
สะดือยาวกว่าปกติ
การทำสูติศาสตร์หัตการ เช่น การหมุนเปลี่ยนท่าเด็ก
ผลต่อผู้คลอด
ผลเสียทางด้านจิตใจจากทารกเสียชีวิต
ผลต่อทารก
เสียชีวิตจากส่วนนำกดทับสายสะดือกับขอบช่องทางคลอดทำให้ขาดออกซิเจน
การพยาบาล
ลดการกดดัน (Decompression) โดยสอดมือเข้าไปในช่องคลอดและดันส่วนนำไว้มิให้เคลื่อนต่ำลง
ให้นอนหงายยกก้นสูง (Trendelenburg's position) นอนตะแคงยกก้นสูง (Elevated Sim's position) นอนในท่าโก้งโค้ง (Knee chest position) ในกรณีที่ refer ควรนอนท่า Elevated sim's position
ให้ออกซิเจนกับมารดา จะทำให้ทารกได้รับออกซิเจนมากขึ้น
เตรียมการช่วยคลอดแบบฉุกเฉิน
ถ้าสายสะดือมีแนวโน้มโผล่ออกมาช่องคลอด ควรพยายามให้อยู่ในช่องคลอด
ทำให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม โดยใส่น้ำเกลือ 500-700 ml ทางสายสวนปัสสาวะ จะช่วยดันส่วนนำของทารก และลดความรุนแรงจากการหดรัดตัวของมดลูก