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心脏泵血功能 (影响心脏泵血功能的因素 (心室收缩的前负荷(preload):
1.心室舒张末期容积相当于心室的前负荷,心室舒张末期压力(EDP)…
心脏泵血功能
影响心脏泵血功能的因素
心室收缩的前负荷(preload):
1.心室舒张末期容积相当于心室的前负荷,心室舒张末期压力(EDP)可反映前负荷,心房内压力几乎相等且方便测量,所以常用心室舒张末期心房内压力反映前负荷;
:red_flag:前负荷是心泵功能的异长自身调节
2.心的定律(law of the heart):心室舒张末期容积在一定范围内增大可增强心室收缩力,即frank定律,心室功能曲线称frank-starling曲线
※正常心肌具有较强的抗过度延伸的特性,因此心功能曲线不会明显下降
:warning::
生理意义:心肌异长自身调节,使心室舒张末期容积和压力保持在正常范围内
静脉回心血量→搏出量→射血分数稳定
保证心输出量与静脉回心血量相适应
临床意义:输液过多所出现的急性充血性心力衰竭
:star:影响前负荷的因素:
①.静脉回血血量:心室充盈时间(心率)、静脉回流速度、心包腔内压、心室顺应性、心室舒张功能
②.射血后心室内剩余量
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心肌收缩力(myocardial contractility):心肌不依赖于前后负荷而能改变其力学活动(包括收缩的强度和速度)的内在特性,又称心肌的变力状态(inotropic state);
等长调节(homometric regulation):前负荷一定的情况下,心肌收缩力↑→搏出量↑,通过改变心肌收缩力的心脏泵血功能调节;
Adr可使收缩↑,Ach、酸中毒可使收缩↓
:red_flag:凡是影响心肌细胞兴奋收缩耦联过程的因素都可影响其收缩能力:
①.活化横桥数目
②.肌球蛋白头部ATP酶活性
③.心率的变化(阶梯现象,treppe),与心率↑时细胞内Ca离子↑有关
心率(heart rate):
1.75~150次/分,每搏输出量不变,心率↑,心输出量↑
2.180~240次/分,心室充盈期↓,搏出量↓,心输出量↓
3.<40次/分,心室充盈早已接近最大量,心输出量↓
心脏的泵血功能
心动周期(cardiac cycle):心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期;
心室和心房的机械活动可分为收缩期(systole)和舒张期(diastole);
心室在泵血活动中起主要作用,所以心动周期通常指心室活动周期;
心动周期长度与心率呈反比关系:心动周期=60s/心率
总结:
①.心房活动先于心室
②.两侧房室活动几乎同步
③.无论房室,收缩期<舒张期;心率↑,舒张期↓比例大
④.心室舒张期的前0.4s,心房也处于舒张状态,这一时期称全心舒张期
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心脏泵血功能评定
心脏的输出量
每搏输出量(stroke volume):一侧心室在一次心搏中射出的血液量,简称搏出量;
搏出量=左心室舒张末期容积-收缩末期容积,正常值70ml(60~80ml);
搏出量占心室舒张末期容积的百分比,称为射血分数(ejection fraction),正常为55~65%;
射血分数相比搏出量能更准确反映心脏泵血功能
每分输出量(minute volume):一侧心室每分钟射出的血液量,称为每分输出量,简称心输出量(cardiac output);
心输出量=心率X搏出量,正常值4.5~6.0L/min;
以单位体表面积计算的心输出量称为心指数(cardiac index),正常值3.0~3.5L/(min/m^2)
心脏的做功量(临床应用少)
外功:心室收缩而产生和维持一定室内压并推动血液流动所做机械功,也称压力-容积功
内功:心脏活动中用于完成离子跨膜主动转运、产生兴奋和收缩、克服心肌内部阻力所消耗的能量;心肌能量消耗主要来自有氧氧化,耗氧量可作为心脏能耗的指标
:red_flag:内功所消耗能量远大于外功,心脏的效率(cardiac efficiency)=外功/心脏耗氧量
每搏功(stroke work):简称搏功,指心室一次收缩射血所做的功,也是心室完成一次心搏所做的机械外功;
每博功=搏出量X射血量+血流动能
:!:安静状态下左心室血流动能比例极小:
左心室每搏功=搏出量X血液比重X(平均动脉压-左心房平均压)X13.6X9.807X1/1000
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血液循环(blood circulation):心脏不停跳动,推动血液在心血管系统内循环流动
血液循环是高等动物机体生存的最重要条件之一;
主要功能:
①.物质运输
②.内分泌功能
③.防卫免疫功能
④.维持内环境的稳定
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