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55 Maltraitance/ PMI : Diagnostic (1) (Signes de gravité (Age, Lésion…
55 Maltraitance/ PMI : Diagnostic (1)
Généralités
Définition
Maltraitance
Violence
CSQ
Enfant à risque
Sd de Munchhausen par procuration
Epidémiologie
Fq sous estimée
Age
2 enfants meurent
FDR
Parents
Grossesse
NSE
Structure familiale
Cte psy
Addictions
Enfants
Terrain
Ccmportement
Fratrie
Examen cinique
Pas de pathognomonie
Retenir
Délai
Incohérence
Hiatus
Responsabilité
Manque d'intérêt
Interro parents
CDS
FDR
Recherche d'indices anamnestiques de suspicion(3)
Anamnèse incohérente
PEC med inappropriée
Attitude parentale inadaptée
Ex. physique enfant:
Bilan lesionnel
Pluridisciplinaire
En présence
Fratrie
Recherche de lésion
Principe
Traumatiques
Lésions
Topographie
Nature
Viscérales
HSD
Ex. ostéoarticulaire
Urogénital
Eval retentissement
Général
Psychique
Psychomot
Trb comportement
CMI
Exam complémentaires
Photographies de lésions
Exam Systématiques
Rx squelette entier
Sd Silverman
Arrachements
Fractures
Avis ophtalmo
Bilan hémostase
Toxiques/transa
Selon ctxe clinique
TDM cérébrale
Echo
Bilan phosphocalcique
Scinti os
Formes cliniques particulières
Sd Silverman (enfants battures
Rx squelette entier
Remarque
Sd bébé secoué(<1ans)
Association
Mécanisme
Clinique
HTIC
Ecchymoses
Convulsions non fébriles
Chgt
Paraclinique
TDMc
Rx squelette
Complément d'enquête
IRM
Ex. ophtalmo
Hémorragiques rétiniennes
Oedeme
Remarque: dvt HSD sur maltraitance
Abus sexuel
Généralités
Cliniques (signes indirects)
Trb somato
Dlr
Enurésie
Infection
Grossesse non désirée
Trb psy
Paraclinique
Prvts locaux
Prvts sanguins
Rachitisme
Méca
Clinique
Paraclinique
Signes de gravité
Age
Lésion viscérales
répétition
Psy
Signes généraux
Famille
Diag diff
Trauma sans volonté de nuire
Lésions non traumatiques
Trb hémostase
Ostéopathies
Déficit nociceptif
Maladie coeliaque
Lésions
Autres