PARTO CON FORCEPS/ PRESENTACION Y PARTO PELVICO. image :

Parto con fórceps image

Diseño de Fórceps

4 componentes

Tallo

Articulación

Cuchara

Mango

Curva cefálica

Curva pélvica

Inglesa

Kielland: Art. Deslizable

Clasificación

Altura presentación(cm) -5 o +5

Fórceps Altos: Instrumentos arriba altura 0

Incidencia Parto Fórceps

9.8% (1994) a 4.5% (2006)

Disminuyó de 17.7/100 a 4/100

Efecto analgesia regional

No rotación espontánea reduce velocidad 2o periodo TP y esfuerzos madre para expulsión

2x tasa forceps vs analgesia IV

Función Fórceps

Tracción ⚠

Rotación (Transversa y posteriores

Simpsom

Cabeza moldeada

Tucker-McLane

Cabeza redonda

Presentación y Parto pélvico image

Preparación

Se prefiere analgesia regional o general

Vejiga debe estar vacía

Indicaciones Aplicación

Indicaciones maternas

Extracción en cualquier circunstancia ponga peligro a la madre o al feto y se alivie con parto

Indicaciones Fetales

Aplicaciones programadas en Estrecho Inferior

Cardiopatía, neumopatía, infección cansancio, prolongación 2o periodo TP

Prolapso cordón umbilical, DPPNI o patrón inconveniente de FCF

Cabeza en piso perineal, sutura sagital <45° con relación diámetro AP

Fórceps profiláctico estrecho inferior

No diferencias productos peso 500-1500g que nacen de manera espontánea o forceps

Requisitos

  1. Cuello uterino dilatado por completo
  1. Membranas rotas
  1. Cabeza encajada
  1. Feto en presentación vértice o facial mentoanterior
  1. Conocerse la variedad posición cabeza
  1. No sospecha de DCP

Generalidades

Persiste 3-4% partos

Factores relacionados

Polihidramnios, relajación uterina por multiparidad, fetos múltiples, oligohidramnios, hidrocefalia, placenta previa, tumores cesáreas.

Complicaciones 💥

Placenta Previa

Anomalías congénitas

Parto difícil

Incremento morbilidad materna y perinatal

Prolapso de cordón

Diagnóstico

Definiciones

Pélvica completa

Pélvica incompleta

Franca de Nalgas

Podálica

5% Presentaciones pélvicas hay hiperextensión cabeza

Extremidades flexionadas, rodillas extendidas

Extremidades flexionadas, rodillas flexionadas

1 o ambas caderas no flexionadas
1 o 2 pies debajo pelvis fetal

1 o más pies en la parte más baja del conducto de parto

Fetos astrónomos o voladores

Exploración Abdominal

Maniobras de Leopold

Indicación de cesárea

Realizar ecografía ante la sospecha

Exploración Vaginal

Posiciones Fetales

Izq. Sacra Anterior
Der. Sacra Anterior
Izq. sacra posterior
Der. Sacra Posterior
Sacra Transversa

Técnicas de Imágen

Identificar tipo presentación y grado de extensión

Ecografía

TAC y MRI

Técnicas Parto Pélvico

Se prefiere cesárea a inducción o conducción 🚫

Métodos de Parto Vaginal

  1. Extracción pélvica parcial
  1. Parto pélvico espontáneo
  1. Gran extracción podálica

Lactante expulsa por completo de manera espontánea

Lactante nace manera espontánea hasta omblio, el resto se extrae por maniobras

Obstetra extrae todo cuerpo del lactante

Movimientos Principales parto pélvico

Extracción Pélvica Pacial

Extracción Pélvica Total

Generalidades

Nacimiento Cabeza

Encajamiento diam intertrocantereo- diam oblicuos pelvis materna

Rotación interna 45° lleva cadera anterior al arco púbico. (Diam intertrocantereo ocupa AP)

Continua Rotación hasta que distiende perineo por avance pelvis

Gran extracción podálica

Extracción en presentación pélvica completa o incompleta

Maniobra de Mauriceau

Maniobra Praga modificada

Aplicación fórceps

Recomendaciones en parto Pélvico

Búsqueda complicación real o prevista que justifique cesárea

Indicaciones de Cesárea

1.Presencia Feto grande

  1. Detecta cualquier grado de estrechez desfavorable de la pelvis
  1. Hiperextensión cefálica
  1. Parto indicado sin trabajo de parto espontáneo
  1. disfunción uterina
  1. Presentación pélvica incompleta o de pies
  1. Feto prematuro sano y viable
  1. Restricción grave de crecimiento fetal
  1. Antecedente de muerte perinatal
  1. Solicitud de supresión de fecundidad
  1. Carencia médico experimentado

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GRECIA ABIGAIL ALEMAN ARELLANO NUA: 156671