Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PE :ear::skin-tone-2: :nose::skin-tone-2: (:star: Physical examination…
PE
:ear::skin-tone-2: :nose::skin-tone-2:
:!:
Before
examination
ซัก
Hx
ให้ครบ
ใส่
mask
always
wear
Head light
(between 2 eyes, adjust focus)
จัด
ท่าตรวจ
ให้เหมาะสม
:star:
Physical examination outline
:one: General appearance
:three: Anterior rhinoscopy (
Nose
)
:four: Oral cavity examination (
Throat
)
General oral examination
Posterior rhinoscopy (มองบน มองnasopharynx)
Indirect laryngoscopy (มองลง ดู hypopharynx)
Oral palpation
Bimanual palpation
:five: Neck examination
:six: แจ้งผลให้ทราบ
:two: Ear
:two:
Ear
uses
Otoscope
Type
Operating
Diagnostic
How to Hold?
Horizontal holding/pencil
Vertical holding/Hammer
Hold ear
Up
ward,
Back
ward, Laterally
:!: Imp.
pitfall
ไฟต้องแรงพอ
Anatomy :grapes:
Eustachian tube func
Valsalva's
test
บีบปิดจมูกจนแน่น + ปิดปากแน่น ⇨ เป่าลมเบ่งขึ้นจมูก จนแก้มป่อง
Toynbee's
test
บีบปิดจมูกจนแน่น ⇨ แล้วกลืนน้ำลาย
Pneumatic
otoscopy
Use pneumatic pressure ball to change pressure in external auditory canal
:three: Anterior rhinoscopy
Look at nose in the front
Nasal septum deviate?
sinus?
Look inside the nose
Floor of nose to Inferior turbinate
Area between Inferior turbinate & nasal septum
If space > 1 mm ⇨ pt มักไม่ค่อยคัดจมูก
Mass? Polyps?
Endoscopic anatomy
Sinuses
Meatus
:!:
painful when touch nasal septum
อย่า
เข้า
พรวด
ถ่าง
nasal speculum ก่อนถอนเสมอ as ขนจมูกออกมาด้วยได้
:four: Oral cavity examination (
Throat
)
General oral examination
Parotid duct opening?
@ upper 2nd molar
if got Stone/Red/หนองไหล ⇨ คถ Parotitis ไงง
Torus palatinus (bony protrusion on palate) มีได้บน + ล่าง
:frowning_face: กลิ่นปาก
:frowning_face: mucosa วางบน bone แข็งๆ ⇨ oral ulcer
:frowning_face: ขวางทางเวลาใส่ฟันปลอม
Wharton duct opening (รูเปิด subman. gland)
ใต้ลิ้น
Use: headlight + repressor
Posterior rhinoscopy (มองบน มองnasopharynx)
Use: + :tumbler_glass:mirror no.
1-3
ส่องด้านหลังของ uvula
เงยกระจก
:goal_net:
Aim:
look for ET opening
"Inferior picture = Nearest to us (uvula)"
Adenoid will be placed on NP
Indirect laryngoscopy
IDL
(มองลง ดู hypopharynx)
Use: + :tumbler_glass: mirror no.
4-6
กดกระจก
Anatomy
:grapes:
:warning:
Alcoholics
:beer: ⇨ irritate mucosa so often
⇨
Piriform SCC
as water อ้อมมาอีกด้านแล้วลง this fossa
Note: ด้านหลัง arythenoid คือ piriform sinus
Oral palpation
Examine all those mucosa
Bimanual palpation
Palpate
submandibular gland
(upper & lower border)
Before exam
Uses Gloves
Uses repressor (ฝั่งที่curve ต้อง point ลง)
:!: โดน base of tongue ⇨
gag reflex
⇨ ควร
ตรวจให้ช้า
+
ไม่ลึกเกิน
ant 2/3 of tongue
(soft palate ไม่ทำให้เกิด gag reflex)
Uses
Bright
headlight (not flashlight)
Mirror need to อังตะเกียง alc. to remove foggy at mirror
then
อังหลังมือ pt
to check temp (เดี๋ยวแผลในปากทะลุ)
:five: Neck examination
Neck palpation
6 groups of LN
Central neck
uses Thumb to คลำ
Notice Cartilage/Thyroid คลำทีละข้าง + ตรวจขณะกลืน
หากไม่ชัดเจน ⇨ ตรวจทางด้านหลัง โดยใช้ นิ้วทั้ง4
Submental/Submandibular area
3.Jugular chain (deep to SCM)
:!: Carotid sinus area may cause Reflex bradycardia or Throw emboli
Supraclavicular area
Posterior triangle
Postauricular/Preauricular area