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TERAPIA DEL MRI DE PALO ALTO (Se trata de un enfoque de terapia breve…

- - - - ¿cual es el problema que les trae aquí?
      - Cuando el problema parece una dificultad normal se recomienda inquirir:
        
        ¿como se convierte en problema la situación que ustedes me comentan?
      - Si la conducta sintomática viene produciéndose desde hace años conviene saber:
        
        ¿que les ha llevado a consultar por el problema ahora?
- - - - El objetivo terapéutico es alcanzar un cambio en relación a la clase de solución intentada. El primero comprende cambios dentro de la misma clase de soluciones intentadas, que únicamente contribuyen al mantenimiento del síntoma. El cambio 2 supone la creación de una nueva clase de intentos de solución, lo que reduce y o hace desaparecer la sintomatología.
    - - Estrategias que debe seguir el terapeuta:
        
        1.- Definición operativa de los objetivos que se pretende lograr con el tratamiento, con lo que se especifican los referentes conductuales que posibilitan la consecución y evaluación de los cambios.
        
        2.- Elección de un cambio mínimo seguido de una planificación que facilite el inicio de un efecto de irritación. Dicho efecto supone una generalización del cambio mínimo a otras conductas pertenecientes a la nueva clase de soluciones promovidas por la intervención terapéutica.
        
        3.- La estrategia efectiva se aparta 180° del impulso básico o clase de soluciones intentadas hasta entonces. Por ejemplo, si el intento de soluciones consistente en exigir obediencia, la intervención debe orientarse a exigir desobediencia. Es importante destacar que nunca se debe pedir a las personas que no hagan nada, sino que hagan algo diferente, en general lo opuesto a lo que venia haciendo.
        
        4.- Utilización de la postura del paciente, sistema de valores, actitud ante el problema, la terapia y el terapeuta persuadirle de que lleve acabo la intervención sugerida por el equipo.
        
        5.- El terapeuta busca permanentemente una posición evitando la confrontación, que le posibilite intervenir en cualquier condición que presente el paciente. Los autores sostienen que el profesional de la psicoterapia, por el mero hecho de serlo, ya se encenta en una posición superior a la familia y al paciente cuando estos solicitan sus servicios. Aun cuando la situación haga necesario adoptar una postura de superioridad porque el paciente responda mejor así, siempre es mas fácil pasar de una posición inferior a una superior que a la inversa.
    - - Los recursos técnicos para promover el cambio comprenden re-definiciones, tareas directas y paradójicas, técnicas de persuasión para que el paciente compre con la tarea, metáforas, ordalías y técnicas hipnoticas derivadas de la hipnoterapia de Milton Erickson.
        
        La re-definiciones son técnicas cognitivas que evitan aquellas etiquetas que utilizan los pacientes y que dificultan el cambio.
        
        Las tareas paradojitas también son intervenciones conductuales. Se diferencian de las directas en que no se propone una conducta diferente a la sintomática, sino que se prescribe la continuidad de esta durante un tiempo fijado, que suele ser el intervalo entre sesiones.
        
        Las intervenciones metafóricas son intervenciones cognitivas que se emplean para transmitir un mensaje, no relacionado directamente con el problema, sin que su percepción pueda bloquearse por la intervención de las funciones racionales y se confía en que ejerza su acción por vía analógica.
        
        Una ordalía aplicable a pacientes con quienes mantiene una buena alianza terapéutica que, encontrándose en las ultimas cesiones del tratamiento, consiguen poco o ningún cambio. El terapeuta les explica que conoce un modo de resolver su problema, pero que solo se resolverá si se comprometen firmemente a cumplir la prescripción, en caso contrario, no podrán continuar la terapia. Propone una tarea directa cuyo incumplimiento conduce a otra alternativa peor para estas personas, cual es la imposibilidad de seguir con las entrevistas.
      - B3.1: Intervenciones especificas
        
        Los componentes del MRI han diseñado cinco intervenciones estandarizadas, útiles en problemas caracterizados por cinco tipos de soluciones intentadas (Fisch, 1985)
        
        1.- Forzar algo que solo puede ocurrir espontáneamente.
        
        2.- Dominar un acontecimiento temido aplazándolo.
        
        3.- Llegar a un acuerdo mediante coacción.
        
        4.- Conseguir sumisión a través de la libre aceptación.
        
        5.- Confirmar las sospechas del acusador mediante la autodefensa.
      - B3.2 Intervenciones generales
        
        1.- No apresurarse.
        
        2.- Peligros de una mejoría.
        
        3.- Un cambio de dirección.
        
        4.- Como empeorar el problema.