Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
(3.)ทารกกลุ่มใดบ้าง ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด Hypoglycemia ?
จัดทำโดย…
(3.)ทารกกลุ่มใดบ้าง ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด Hypoglycemia ?
จัดทำโดย นางสาวธัญลักษณ์ นิลศิลา
5948100147
-
-
สาเหตุ
-
1 ทำรกมีควำมผิดปกติเช่น Beckwith-Weidemann syndrome, Erythroblastosis fetalis, Tumor ที่ผลิต insulin เช่น
nesidioblastosis, islet-cell adenoma
- สาเหตุอื่นๆ ซ่ึงมีหลายปัจจัยร่วมกัน เช่น
-
- มารดาได้รับยำ propranolol
- Perinatal stress ไดแ้ก่sepsis, shock, asphyxia, hypothermia
-
- ทำรกมีความผิดปกติเช่น Carbohydrate metabolism defect, Inborn error of metabolism, Adrenal insufficiency
ข้อบ่งชี้ในการเจาะDTX
-
- ทำรกที่ป่วยหนักเช่น prematurity, respiratory distress, asphyxia, sepsis
-
- ทำรกที่มีน้ำหนักตัว < 2,500 กรัม และ น้ำ หนัก> 3,800 กรัม
อาการและอาการ
แสด
ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ(asymptomatic) ที่มีอำกำร (symptomatic) มกัจะเป็นอำกำรที่ไม่จำ เพำะเช่น ซึม สั่นหยดุ
หายใจเขียว หายใจเร็วกระสบักระส่าย hypotonia ชัก หมดสติ
การรักษา
-
-
- ถ้ำค่ำ DTX >45 mg/dl ให้ตรวจ DTX ก่อนกินนมทุกม้ือ
- ถ้ำค่ำ DTX < 45 mg/dl ให้ส่งเลือดตรวจหำสำเหตุเพิ่มเติมและon IVF โดยค ำนวณอัตรำกำรไหลของกลูโคส
(glucose infusion rate, GIR) 5 -8 mg/kg/min
ตรวจ DTX หลัง onIVF ทุก30 นำทีx 2 คร้ัง ทุก1 ชวั่ โมง x 2 คร้ังและทุก4 ชวั่ โมงในช่วงแรก(ตำมเหมำะสม)หร้ะดบั น้ำ ตำลในเลือดอยใู่ นช่วง 50 -130 mg/dl
-
การรักษา
ปรับเพิ่ม / ลด GIR คร้ังละ 2 mg/kg/min และติดตำมค่ำ DTX หลงัเพิ่ม / ลดอีก1 ชวั่ โมงถัดไป ใหร้ะดบั น้ำ ตำลใน
เลือดอยใู่ นช่วง50 - 130 mg/dl
ตรวจ DTX หลัง onIVF ทุก30 นำทีx 2 คร้ัง ทุก1 ชวั่ โมง x 2 คร้ังและทุก4 ชวั่ โมง (ตำมเหมำะสม) ถำ้ค่ำ DTX
< 45 mg/dl ให้ส่งเลือดตรวจหำสำเหตุเพิ่มเติม
ถำ้เพิ่ม GIR ถึง 12 –-14 mg/kg/min แล้วค่ำ DTX ยัง < 45 mg/dl ให้ hydrocortisone 5 mg/kg/dose IV slow push
ทุก12 ชวั่ โม
-
ข้อควรระวัง
-
ควรคำนึงถึงภำวะอื่นที่อำจทำ ให้มีน้ำตาลต่ำร่วมด้วยเช่น sepsis, asphyxia
อ้างอิง
-
The American of Obstetricians and Gynecologist, American Academy of Pediatrics. Breastfeeding handbook for physician. 2nd edition. 2014.
-
