Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตัวเหลืองในทารถแบ่งออกเป็นกี่แบบ แบ่งเป็นกี่ระดับ (นางสาวภัทราวรรณ…

- - - - ทารกมีการสร้าง bilirubin มากกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจาก
        -มี Hct สูงกว่าผู้ใหญ่ ปริมาณเม็ดเลือดแดงต่อนํ้าหนักตัวจึงมากกว่า
        -เม็ดเลือดแดงทารกมีอายุสั้นกว่าคือประมาณ90วันส่วนของผู้ใหญ่120วัน 1.3 มีเม็ดเลือดแดงที่สร้างไม่สมบูรณ์(ineffective erythropoiesis) มากกว่า 1.4 มีการแตกทําลาย (turn over) ของ heme protein เร็วกว่า
      - ตับทารกยังเจริญเติบโตไม่เต็มที่ ทำให้การทำงานของตับยังไม่สมบูรณ์แ และมีการคั่งของบิลิลูบินมากขึ้นทำให้เด็กตัวเหลือง
      - มี enterohepatic circulation มากกว่า เนื่องจากยังมี beta glucuronidase activity ท่ีสูง และมี bacteria ในทางเดินอาหาร
        นเอยกว่าผู้ใหญ่
  - - - ระดับ serum bilirubin มากกว่า12-15 mg/dL
      - เริ่มเหลืองเมื่ออายุน้อยกว่า 24 ชั่วโมง
      - อัตราการเพิ่มของ bilirubin มากกว่า 5 mg/dL ต่อวัน หรือมากกว่า 0.2 mg/dL ต่อชั่วโมง
      - ตัวเหลืองนานเกินกว่า 14 วัน โดยเฉพาะในทารกท่ีไม่ได้กิน นมแม่
      - ระดับ conjugated bilirubin มากกว่า 2 mg/dL
    - - 1.Conjugated hyperbilirubinemia
        
        สาเหตุจากนอกตับ (extrahepaticเช่น biliary atresia, choledochal cyst)
        
        สาเหตุจากในตับ (intrahepatic) เช่น neonatal hepatitis, congenital infection (TORCH) เป็นต้น
      - 2.Unconjugated hyperbilirubinemia
        
        2.1 มีการสร้างbilirubinเพิ่มข้ึน
        - ภาวะ hemolysis เช่น ABO, Rh , minor blood group incompatibility , G6PD deficiency
        -การมีเลือดออกในร่างกาย เช่น cephalhematoma หรือ hematoma ในบริเวณอี่น หรือเลือดออกในลําไส้
        
        มีภาวะเลือดข้น (polycythemia)
        
        2.2 มี enterohepatic circulation เพิ่มข้ึน เช่น
        
        การงดอาหารหรือไดรับอาหารทางลําไส้น้อย
        -ลําไส้เคลื่อนไหวน้อยหรือมีการอุดตัน ( bowel ileus/ obstruction)
        
        2.3 ตับขจัด bilirubin ได้น้อยกว่าปกติ เช่น-Inborn error of metabolism เชน Crigler-Najjar, Gilbert’s syndrome, Galactosemia
        -ทารกคลอดก่อนกําหนด
        -G6PD deficiency
        -Hypothyroidism
        -Sepsis