Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกกลุ่มเสี่ยงเกิดภาวะ Apnea (แบ่งชนิดตามการเคลื่อนไหวของทรวงอกหรือกระบัง…
ทารกกลุ่มเสี่ยงเกิดภาวะ Apnea
การหยุดหายใจ apnea คือภาวะที่ผู้ป่วยไม่หายใจ ไม่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจ และปริมาตรของปอดไม่มีการเปลี่ยนแปลง ทั้งนี้อาจมีการไหลของอากาศหรือไม่ก็ได้ หากตั้งใจทำเองเรียกว่าการกลั้นหายใจ
แบ่งชนิดตามการเคลื่อนไหวของทรวงอกหรือกระบังลม (respiratory effort) และอากาศที่ผ่านรูจมูก ซึ่งมีได้ 3 แบบ
1.Central apnea
apnea ที่เกิดจากการหยุดของสัญญาณประสาทจาก brain stem
จะไม่มีการเคลื่อนไหวของทรวงอกหรือกระบังลม
ไม่พบอากาศไหลผ่านรูจมูก มีสาเหตุมาจากความไม่สมบูรณ์ของระบบการควบคุมการหายใจ
2.Obstructive apnea
apnea ที่มีการอุดกั้นของทางเดินหายใจส่วนบน
มีการเคลื่อนไหวผนังทรวงอก และกระบังลมของทารก
แต่ไม่มีอากาศไหลผ่านรูจมูก
ตำแหน่งที่อุดกั้นส่วนใหญ่เกิดบริเวณ pharynx โดยอาจเกิดจากการงอหรือเหยียดลำคอมากเกินไป
3.Mixed apnea
apnea ที่มีสาเหตุจาก 2 ชนิดแรก โดย Central apnea อาจเกิดก่อนหรือตามหลัง obstructive apnea
หากเกิด central apnea ขึ้นก่อนทำให้ออกซิเจนในเลือดลดลง มีผลทำให้การทำงาน hypoglossal nerve ซึ่งควบคุมการทำงานของ genioglossus ถูกกด ทำให้กล้ามเนื้อส่วนนี้ทำงานผิดปกติ คือ ไม่หดตัวทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนไม่เปิดกว้าง เกิด obstructive apnea ตามมา
ในกรณีที่เกิด obstructive apnea นำมาก่อน ก็มีผลทำให้ออกซิเจนในเลือดลดลง มีผลให้ศูนย์หายใจถูกกด เกิด central apnea ตามมา
การแบ่งชนิดตามสาเหตุ ซึ่งมีได้ 2 ชนิด
Apnoea of Prematurity ทารกที่คลอดก่อนกำหนด
อาการหยุดหายใจของทารกที่คลอดก่อนกำหนด
หยุดหายใจเป็นเวลานานมากกว่า 15-20 วินาที
ทำให้สีผิวของทารกเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน สีม่วง หรือซีด
ในขณะเดียวกันจังหวะการเต้นของหัวใจช้าลง
apnea ที่ไม่มีโรคหรือภาวะอื่นร่วมด้วย เกิดจากการเกิดก่อนกำหนด
ทำให้ระบบควบคุมการหายใจไม่สมบูรณ์
มักเกิดในทารกอายุครรภ์เท่ากับหรือน้อยกว่า 34 สัปดาห์ จะปรากฏภายใน 2 วันหลังคลอด
พบน้อยมากที่จะเกิดในวันแรก มักจะหายไปเมื่อทารกมีอายุหลังปฏิสนธิ 37 สัปดาห์
Apnea ที่มีโรคหรือภาวะอื่นร่วมด้วย
สาเหตุ
อาการหยุดหายใจมักเกิดทารกที่อยู่ในครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์
อาการหยุดหายใจเกิดขึ้นเพราะศูนย์การหายใจใน
สมองของทารกยังไม่พัฒนาพอ ซึ่งบางครั้งก็ลืมส่งสัญญาณให้หายใจเป็นประจำ
การติดเชื้อ
ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
ปัญหาที่เกี่ยวกับหัวใจ
อาการชัก (ชักกระตุก)
อุณหภูมิในร่างกายสูงหรือต่ำ
การบาดเจ็บทางสมอง หรือระดับออกซิเจนไม่เพียงพอ