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PROCESSUS TRAUMATIQUE (FRACTURE (Complication lésions associées:
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PROCESSUS TRAUMATIQUE
FRACTURE
Complication lésions associées:
- générale (choc, polytrauma)
- locale (état cutanée, fracture ouverte/fermée, classification en 3 stades de Cauchoix)
- tb vasculo-nerveux
Complication immédiate:
- infection ++ fracture ouverte
- tétanos
- syndrome des loges (muscle dur, la pression aug, ce qui comprime les muscles et nerfs, si l'artère se bouche = S des loges)
- nécrose cutanée
- embolie graisseuse ou vasculo-nerveuse (réaligner le mbr pour que l'artère retrouve son état)
Examen paraclinique: TDM, IRM, scintigraphie, radio standard face+profil avec articulation sus ou sous jacente
Séquelles des fractures:
- nécrose osseuse
- cal vicieux (on a gardé un déplacement risque d'arthrose précoce)
- arthrose
- raideurs articulaires
= lésion osseuse constituant une solution de continuité complète ou incomplète avec ou sans déplacement des fragments. Définie par:
- son mécanisme
- son siège
- son trait
- son déplacement
- sa stabilité
- complication associées
différentes fractures:
- motte de beurre
- bois vert
- transversale
- spimoïde
- oblique
- déformation plastique
- cartilage de croissance
Complication secondaire:
- déplacement secondaire
- acc thromboembo
- pseudarthrose infectieuse
- retard de consolidation
- algoneurodysthrophie (réction dlreuse en boucle suite à un trauma)
- infection : ostéite
ENTORSE
Lésions associées:
arrachement osseux, cartilagineuse, cutanée, vasculo-nerveuse (rare)
Complication: instabilité résiduelle, idée fracture
3 stades de gravité:
- bénignes : contusion ligamentaire
- moyenne : élongation ligamentaire
- grave : rupture ligamentaire
Diagnostic: douleur, œdème/hématome, stabilité de l'articulation, radio le + souvent normale
= lésion traumatique touchant une articulation et se caractérisant par une élongation ou une déchirure d'un ou des ligaments. (cheville, genou, doigts), mécanisme direct/indirect
ttt:
- bénigne: attelle au strapping
- moyenne: immobilisation plâtre
- grave: chirurgie
=> + kiné
LUXATION
Lésions associées: fracture, arrachement osseux ou cartilagineuse, vasculo-nerveux, cutanée
Diagnostic: douleur ++, œdème/hématome, déformation de l'articulation avec perte de repère osseuse
= lésion trauma d'une articulation avec rupture ligamentaire. Les + fréquentes: épaule, coude, doigts, genou
=> urgence de PEC
ttt:
- en urgence
- réduction sous anesth
- immobilisation plâtre / attelle
- chir si complication
- cas particulier du genou ( vérifier lésion artérielle par angioscanner)
=> si lésions vasculaires non repérée --> amputation 50%
TTT D'UNE FRACTURE
TTT ortho: réduction si nécessaire et contention des fractures
- réduction effectuée par manœuvre externe avec contrôle radio
- immobilisation plâtre ou traction
Principe: repose sur la RÉDUCTION et la STABILISATION de la fracture
- stabilisation ortho ou chir
- réduction foyer fermé ou ouvert en général sous anesth
TTT chir:
- appel au broches, vis et plaques d'ostéosynthèse, aux clous, fixateur externe et prothèse articulaires
- matériel bio
- compatible
- ostéosynthèse -> immobilisation de l'articulation
=> se fait sous anesth au bloc
- 1ere phase : réaction inflammatoire cellulaire (J1 à J21)
- 2eme phase : prolifération du cal conjonctif (J20 à J30)
- 3eme phase : ossification du cal dur (J30 à J60)
- 4eme phase : remodelage du cal osseux (1 à 4 ans)
- Finalité : rendre à l'os sa forme originelle