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Ictericia neontal (Tx (Fototerapia: de ZZ a EE, EZ o ZE. No requieren…
Ictericia neontal
Tx
Fototerapia: de ZZ a EE, EZ o ZE. No requieren conjugarse para excretarse. Puede ser con luz blanca, azul o verde. Complicaciones: Deposiciones blandas, erash, hipertermia, deshidratación, Hipotermia. Niño bronceado.
Exanguíneo: remover B, Ac, Corregir anemia.
Fenobarbital induce conjugación, Ig intravenosa disminuye hemolisis, no usar Luz solar.
Evitar: Sulfas, ibuprofeno, ceftriaxzona, OH bencilico, O a la madre Oxitocina, diazepan.
Cx: 75% con sintomas neurolog mueren y el 80% quedan secuelados.
Hidropesis fetal
Eccefalopatía: 24-48h no succiona, estupor, hipotonía, convulsiones. Then en 1°ss hipertonia, opistotonos, retrocollis, fiebre.
Kernicterus , sus secuelas: 1° año hipotonia, luego coreoatetosis, final hipoacusia.
Dx: B, Hb, Leucocitos, Grupo y Rh, Coombs, Frotis.
Indirecta
Fisiológica: 2° al 5° día. Máx 6mg/dl. Desciende entre 10-14 día. Por GR vida corta, no hay mucha conjugación, etnia, aumento de la reabsorción. en RNPT va de 8 a 12mg/dl.
Patológica suspicious (1°, 5mg/24h, >12 RNT y >10 RNPT, PErsiste 14d, directa >2).
Bioquimicos Gilbert si es parcial de UDPGA y Crijer Najar si es total.
Hemorragias: ventricular y cefalohematomas.
Estenosis pilórica, Hipotiroidismo. Infecciones. Favismo post 24h de madre consume y bb lacta.
Lactancia: en la 1° ss por poca ingesta. Interrumpir por 48h.
Rh: 90% factor D. AOB protege contra Rh. Prevención IG AntiRh 300mg
Predomina la directa: hepatitis neonatal, sepsis, atreasia de vías biliares
PhysioX
Metabolismo: Hem por hemooxigenasa (Fe y CO salen) se convierte en biliverdina, la cual por biliverdin reductasa se convierte en bilirrubina. 1g de Hb hace 34mg de bilirrubina. Esta se transporta en plasma con Albumina (1g en 7-8g). En hepatocito la bilitranslocasa la capta y la glutation S transfersasa la liga en citosol.
Conjugación: la uridin difosfoglucoronidasa transfersasa une bilirrubina con 1 o 2 ac. glucorónico produciendo dilirrubina directa.
Excreción: Circulación enterohepatica (beta glucoroniada [favorecida por monoglucoronidos] hidroliza a la conjugada y se reabsorbe). Microbiota (el glucoronido a urobilinogeno).
PAtox: Risk Factors: 1° día, Hermano, Hemolisi, Poco alimento, Defic G6PD, Infecciones, Mam DM, RNPT, Cefalohematoma, Asiatico, mediterraneo, indios americanos.
