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SINDROME ICTERICO(ME) (Causas (Hiperbilirrubinemia no conjugada Hemólisis…
SINDROME ICTERICO(ME)
Causas
Hiperbilirrubinemia no conjugada Hemólisis Deficiencia de glucosa-6-fosfato Deficiencia de cinasa de piruvato Medicamentos Sobreproducción de bilirrubina Eritropoyesis ineficaz Grandes hematomas Embolia pulmonar con infarto Causas neonatales Ictericia fisiológica Síndrome de Lucey-Driscoll Ictericia de la leche materna
Deficiencia de glucuronosiltransferasa de difosfato de uridina Síndrome de Gilbert Síndrome de Crigler.Najjar (I y II) Causas diversas Medicamento Hipotiroidismo Tirotoxicosis Ayuno
Hiperbilirrubinemia conjugada Causas congenitas Síndrome de Rotor Síndrome de Dubin-Johnson Quistes del colédoco
Trastornos familiares Colestasis intrahepática recurrente benigna Colestasis del embarazo Defectos hepatocelulares Abuso de etanol Infección viral Síndromes colestásicos Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosante primaria Obstrucción biliar Enfermedad pancreática Enfermedades sistémicas Trastornos infiltrativos Complicaciones postoperatorias Enfermedad renal Sepsis Medicamento
Etiología
Transfusiones, abuso de drogas IV, exposición sexual,
Ictericia x colelitiasis farmacos solventes, etanol, anticonseptivos orales
Enfermedad de vías biliares cálculos biliares, operaciones biliares
Defecto de transporte de bilirrubina Enf de Wilson, hemocromatosis o deficiencia de α 1- antitripcina
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Cuadro clínico
Fiebre, ictericia, dolor cuadrante superior derecho, hepatomegalia, prurito en ictericia >4 semanas, anorexia, nauceas y vómitos
Laboratorio
Deshidrogenasa de lactato, haptoglobina, frotis sanguineo periferico, aminotransferasa de leucina, 5´nucleotidasa, glutamiltransferasa gamma
Imagenología
USG hígado y vías biliares, TAC abdomen, colangiografía transhepatica percutanea.
Tratamiento
No conjugada tratamiento solo drenar la bilis desde arriba del bloqueo, en ancianos CPRE, Ferula endoscopica, colecistoyeyunoanastomosis
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