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DISTÚRBIOS VASCULARES PULMONARES (Hipertensão arterial pulmonar (Insuf…
DISTÚRBIOS VASCULARES PULMONARES
Tromboembolismo pulmonar
Insuf. resp + dor torácica ventilatório dependente
Obstrução de grande calibre -> infarto pulmonar
Êmbolos: hemáticos; gasosos; gordurosos; amnióticos; corpos estranhos; neoplásicos; sépticos
Trombo pequeno -> hipertensão arterial pulmonar com sobrecarga de ventrículo direito -> cor pulmonale
Hemorragia pulmonar
Extravasamento de sangue para o espaço alveolar: dispneia, hemoptise e padrão consolidativo;hemossiderofagos (azul da prussia) escarro com gosto ferruginoso; macroscopia vê pontos hemossiderofagos (acastanhados)
Complicação de algumas doenças pulmonares
Síndrome de Goodpasture
Doença autoimune: lesão pulmonar e renal devido a anticorpos antimembrana basal glomerular
Hemossiderose pulmonar idiopática
Crianças jovens
Hemorragia alveolar
difusa e intermitente
Vasculite pulmonar
Wegener
Lúpus sistêmico
Hipertensão arterial pulmonar
Insuf resp crônica + tosse com rajas de sangue
Mulheres jovens (20 – 40 anos),
Quando a pressão pulmonar média atinge um quarto dos
níveis sistêmicos (> 40 mmHg: Hipertensão pulmonar grave)
Secundária à doenças pulmonares ou anteced. familiar
Macroscopia: Hipertrofia medial das artérias elásticas e musculares; Ateromas de artéria pulmonar; Hipertrofia ventricular direita
Microscopia: Hipertrofia medial e fibrose da íntima; Lesão plexiforme (patognomônico) - vários caminhos vasculares numa mesma estrutura
Familiar: mutação do BMPR2 que desencadea hipertrofia da musculatura
Edema pulmonar
Secundário à lesão microvascular
Secundário à redução da pressão intersticial
alteração de surfactante
ou em grandes altitudes
Cardiogênico
Hipert. pulmonar + hemoptise
Falência ventricular esquerda (consolid. + congestão)
Pulmões distendidos e encharcados macroscopicamente
Transudato alveolar (material amorfo e eosinofílico)
Macrófagos alveolares com hemossiderina (células da
insuficiência cardíaca)
Neurogênico
Descarga adrenérgica secundária à
hipertensão intracraniana
Padrão de lesão consolidativa, no caso substituindo ar por transudato; tosse geralmente hialina/mucoide