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CONSOLIDAÇÃO PULMONAR II (infecções) (Infecções (Classificação clínica -…
CONSOLIDAÇÃO PULMONAR II (infecções)
Infecções
Trato resp. alto
Trato resp. baixo
Ocorrem quando os mecanismos protetores estão
prejudicados
Lesão do aparelho mucociliar
Acúmulo de secreções, edema ou congestão pulmonar
Perda ou supressão dos reflexos da tosse
Imunossupressão ou baixa atividade fagocítica / microbicida
Classificação clínica - epidemiológica
Pneumonia atípica adquirida na comunidade (bactérias
intracelulares e vírus)
Pneumonia nosocomial (microrganismos resistentes)
Pneumonia crônica (bactérias filamentosas, micobactérias e
fungos)
Pneumonia aguda adquirida na comunidade (bacteriana): Strepto (principal)
Pneumonia aspirativa (bactérias orais)
Pneumonia no hospedeiro imunocomprometido
Pneumonias bacterianas piogênicas
Agentes etiológicos
Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
Cocos Gram positivos, principais causadores de pneumonia
bacteriana comunitária
Haemophilus influenzae
Gram negativo pleomórfico, colonizador de orofaringe
Tem vacina
Causa mais comum de exacerbação de DPOC
Moraxella catarrhalis
Tem aumentado sua incidência em idosos
Segunda causa mais comum de exacerbação de DPOC
Terceira causa mais comum de otite média em crianças
Legionella pneumophila
Bacilo Gram negativo; febre Pontiac
Inalação de bactérias aerossolizadas ou aspiração de água contaminada
Comum em receptores de transplante
Dx: Bacterioscopia com coloração pela prata e cultura
Staphylococcus aureus
Causa de pneumonia secundária (infecções virais)
e hospitalar
Associada com: Formação de êmbolos sépticos; Alta incidência de complicações; Endocardite em indivíduos usuários de drogas injetáveis
Klebsiella pneumoniae
Gram negativos resistentes
Imunodeprimidos (alcoolistas crônicos)
Escarro
espesso e de difícil expectoração
Pseudomonas aeruginosa
Pneumonia hospitalar
Associação com fibrose cística
Epid. da pneumonia: Strepto -> Haemophilus -> Moraxella
Fases da pneumonia
Hepatização cinzenta
Febre +
Tosse seca c/ expectoração discreta
Deposição de fibrina
Resolução/ cicatrização
Sem febre
Ausência de tosse
Hepatização vermelha
Febre +++
Tosse produtiva amarelada c/ neutrófilos
Exsudação
Congestão
Tosse seca inicial + hialina + laivos de sangue
Febre +
Vasodilatação e transudação
Macroscopia: dois padrões clássicos: broncopneumonia e
pneumonia lobar; mas também podem cursar com pneumonia intersticial