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PLEUROPATIAS (MV diminuído; dor torácica ventilatório dependente; atrito…

- - - - Padrão exsudativo; acúmulo de neutrófilos; secundário a infecção bacteriana ou fúngica;
        
        Evolução com aderências fibrosas; obliteração e diminuição da expansão pulmonar
        
        Drenagem torácica diagnóstica e terapêutica
    - - Hemorragia pleural secundária a trauma vascular ou rotura de aneurisma aórtico
      - Diferente de pleurite hemorrágica, que envolve diátese hemorrágica; infecção por rickétsia; neoplasia da pleura
    - - Linfa e gorduras no espaço pleural
      - Líquido de aspecto leitoso
      - pós trauma ou obstrução de ducto torácico
      - Critério bioquímico: Triglicérides no líquido pleural > 110
        mg/dL.
    - - padrão transudato/ hidrotórax
        
        Aumento da pressão negativa intrapleural (atelectasia)
        
        Diminuição da drenagem linfática (carcinomatose torácica).
        
        Diminuição da pressão osmótica (síndrome nefrótica,
        insuficiência hepática).
        
        Aumento da permeabilidade vascular (inflamações -
        pneumonia com pleurite)
        
        Causas de pleurite: Doenças infecciosas e inflamatórias pulmonares; infarto pulmonar; doenças sistêmicas do tecido conjuntivo
        
        Insuf. resp. (variável); Dor torácica ventilatório-dependente (variável); Atrito pleural e abafamento de sons torácicos
        
        Aumento da pressão hidrostática (insuficiência cardíaca)
    - - Acúmulo de ar / gases no espaço pleural
        
        Espontâneo:doenças com cistificação (hipertimpânico) ou cavitação do parênquima pulmonar (maciço + hipertimpânico)
        
        Traumático: rotura de vias aéreas ou parênquima, secundário à lesão perfurante
        
        Iatrogênico: secundário à procedimento em tórax
        
        Hipertensivo: Condição grave,pressão torácica progressivamente crescente
- - - - Achado incidental, vê-se massa única em região pleural, grande, bem delimitada, de bom prognóstico e fácil remoção
      - Fixado por um pedículo, com cistos ocasionais preenchidos por material viscoso
      - Microscopia: Espirais de reticulina e fibras de colágeno; células fusiformes; imuno-histoquímica positiva para CD34 e negativa para queratinas
    - - Contra lateral à presença do tumor (normalmente pulmão e mama)
    - - Maligno; relacionado com exposição ao asbesto; agressivamente invasora (mal prognóstico)
      - Dispnéia, dor torácica e derrames pleurais recorrentes
      - Macroscopia: Massas moles, gelatinosas, rosa-acinzentadas, invasoras
      - Microscopia: Epitelióides (adenocarcinoma); sarcomatóide (fibrossarcoma) ou mistos
      - Imunohistoquímica positiva para calretinina
- - - - Por reabsorção (ou obstrutiva)
        
        Corpo estranho; neoplasia ou tampão de muco
        
        Sem ventilação: efeito shunt
        
        desvio de mediastino ipsilateral
      - Por compressão
        
        Derrame pleural que comprime o parênquima pulmonar
        
        Empurra o mediastino para contra lateral à lesão
      - Por contração (única irreversível)
        
        Fibrose pulmonar bilateral em doenças de base
        
        Não desvia o mediastino