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PNEUMOPATIAS RESTRITIVAS (Dispnéia crônica (Antecedente + histopatológico…
PNEUMOPATIAS RESTRITIVAS
Dispnéia crônica
Antecedente + histopatológico com tricômico de masson
Rx idêntico entre todas elas
Tipos clássicos: UIP; PINE; PIA; BOOP; PID
Fazem dx dif com pneumoconioses
faz espirometria e terá comprometimento V/Q
Doença pulmonar restritiva crônica (DPRC)
Padrão não semiotécnico
Espirometria: Padrão restritivo- redução da capacidade pulmonar total (diminuição da CPT)
Distúrbios da parede torácica (osteoarticular,
neuromuscular, pleural e secundária à obesidade)
Doenças intersticiais crônicas
Doenças intersticiais difusas
Pneumopatias fibrosantes/ restritivas; positivas à coloração de masson
Dx: clínica + antecedentes + biópsia cm histopatológico
Na TCAR: padrão fibrótico; lesões infiltrativas bilaterais; nódulos; linhas irregulares; aspecto de vidro fosco (deposição de fibrina); faveolamento (fibrose total, fase terminal que necessita de transplante)
Inflamação e fibrose do interstício pulmonar (periférico)
Pneumopatias não infecciosas
Fibrose pulmonar idiopática (UIP)
Dx de exclusão; péssimo prognóstico
Conhecida como pneumonia intersticial usual (UIP)
Exame genético: aumento de TGF-β1 (desencadeira fibrose pulmonar difusa), que inibe a caveolina (inibe a deposição de colágeno).
Macroscopia: fibrose difusa do parênquima
Histopatológico: fibrose com vários tempos (antiga + jovem) - azul mais escuro próximo de azul mais claro no tricômico de masson
Pneumonia intersticial aguda (PIA)
Histórico de SARA (dano alveolar difuso -> presença de membrana hialina com infiltrado neutrofílico e fibrose)
Pneumonia intersticial inespecífica (PINE)
Antecedente auto imune
Histopatológico com fibrose antiga e difusa (alarga o septo e é rosa escuro)
Pneumonia intersticial descamativa (PID)
Associada ao tabagismo
Macrófagos de fumantes em espaços alveolares e discreta
fibrose alveolar
Criptogênica/ Pneumonia organizada com
bronquiolite obliterante (BOOP)
Fibrose + obstrução das vias resp. de pequeno calibre
Padrão restritivo + obstrutivo (cianose; sibilos)
História de doença obstrutiva de base (ivas, dpoc, asma) que evolui para obstrução em fase terminal - resposta aloimune após lesão pulmonar
Fibrose intersticial + tampões fibróticos (corpos de masson) na via resp que fazem a obliteração