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SÍNDROME NEFRÓTICA (MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS (Edema: mole, frio, depressível…
SÍNDROME NEFRÓTICA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Edema: mole, frio, depressível, insidioso anasarcoso :warning: Teorias "Hipofluxo - Pressão Oncótica" e "Hiperfluxo - Sódio"
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Cãimbras, parestesias, síndromes convulsivas (distúrbios eletrolíticos)
INTRODUÇÃO
Proteinúria maciça, sendo na criança > ou = 40 mg/m²/h ou > ou = 50 mg/kg/dia e hipoalbuminemia < ou = 2,5 g/dL
Quadro completo 
edema, hipercolesterolemia e lipidúria
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Relação proteína/creatinina, sendo definida como proteinúria nefrótica quando está relação é > 2 em mg/mg (U P/Cr >2)
Vírus ( :warning: complicações) e bactérias (Strep. pneumoniae e gram negativas como E. coli, Klebsiella sp, Proteus sp e H. influenzae)
EXAMES LABORATORIAIS
Sedimento Urinário
25% pacientes com LHM hematúria, cilindrúria, corpos birrefrigentes e lipidúria
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Eletroforese PM
Hipoalbuminemia e alfa-2
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ETIOFISIOPATOGENIA
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Presença de autoanticorpos, fatores circulantes e diversas anormalidades imunológicas
EVOLUÇÃO
5 anos de doença, 50 a 70% não apresenta recidivas
10 anos de doença, 85% estarão livres de novas descompensações
Mortalidade após corticoterapia + ATB cai de 67% para 0,7% (35% - 5% segundo slide)
Cura 5 anos sem crise e medicação
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TRATAMENTO
Inespecífico
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Ausência de hipervolemia ingesta hídrica livre
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Edema com sinais de hipovolemia :question: infusão de solução salina 15 a 20 mL/kg por 20 a 30 min. Albumina 20% (0,5 - 1 g/kg) caso refratário a expansão inicial
Edema sem sinais de hipovolemia + anasarca :question: hidroclorotiazida (2 a 5 mg/kg/dia em 2 tomada) + cloreto de potássio (2 a 4 mEq/kg/dia) ou espironolactona (1 a 5 mg/kg/dia). Se refratário, associar furosemida (1 a 5 mg/kg/dia)
Infecções (celulite, peritonites, sinusite e pneumonia)
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