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Desequilíbrio hidreletrolítico (BALANÇO HÍDRICO (BH) (A água por ser…

- - - - LIC
        
        K+ = Potássio (em maior quantidade)
        
        Bomba de sódio e potássio, responsável por manter esse índice . É NECESSÁRIO ATP.
        
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        Se tiver muito sódio dentro da célula, em decorrência de algum fator patológico, vai se ter uma alteração no limiar de excitação, entrando em quadros de arritmias cardíacas.
        
        Essa célula cheia de sódio do ponto de vista osmótico irá ganhar água, havendo uma ruptura, causando a morte celular.
        
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      - LEC
        
        NA+ = Sòdio (em maior quantidade)
        
        Bomba de sódio e potássio, responsável por manter esse índice.
        É NECESSÁRIO ATP.
        
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        O potássio que irá se acumular no meio extracelular levará o indivíduo a uma parada respiratória
      - GLICOSE
        
        Entra dentro da célula por meio da INSULINA
        
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        a insulina também media a entrada de 2 NA+. Isso faz com que ocorra uma maior concentração de sódio dentro da célula. O sódio não pode ficar com maior concentração dentro da célula, então ela sai por meio da bomba de sódio- potássio ATPase. Ao fazer essa troca, se entra o potássio, então, sempre que houver a entrada de glicose estimulada pela insulina, irá ter a entrada de potássio.
        
        A glicose entra no CICLO DE KREBS somente se houver OXIGÊNIO (O2)
        
        Respiração anaeróbica
        
        Sem O2 = Fermentação
        
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        Respiração aeróbica
        
        Utiliza O2
        
        Link Title)
  - - - Concentração de íons
        
        Link Title.jpg))
    - - Concentração de proteínas (PRINCIPAL: ALBUMINA)
        A Albumina mantem a água dentro dos vasos sanguíneos, ela é produzida pelo fígado.
    - - Peso da água sobre as membranas.
        
        INSUFICIÊNCIA CÁRDIACA
        
        DIREITA
        
        Acumulo de sangue nos vasos dos membro inferiores, e nas
        veias mesentéricas
        
        ESQUERDA
        
        Acúmulo de sangue nas veias pulmonares exercendo uma pressão hidrostática no endotélio venoso pulmonar, fazendo com que essa água saia do capilar e vá para o alvéolo, causando
        edema pulmonar.
- - - - :arrow_up: Peso
      - :arrow_up: Volemia
      - :arrow_down: Hematócrito
      - :arrow_down: Sódio (Na+)
        
        devido a diluição
      - :arrow_up: PA
      - FC Normal
      - Pulso cheio
      - Pode ter edema
      - pode ter :arrow_down: urinário
        
        retenção de líquidos
    - - :arrow_down: Peso
      - :arrow_down: Volemia
        
        :arrow_up: FC (Taquicardia)
        
        Compensatória
        
        Pulso Filiforme
        
        :arrow_down: PA (Hipotensão)
      - :arrow_up:: Hematócrito
      - :arrow_up: Sódio (Na+)
        
        devido ao aumento da concentração
      - Possíveis causas
        
        Vômito
        
        Diaréia
    - - Pulso cheio
    - - Temperatura
        
        :arrow_up: Temperatura = :arrow_up: Metabolismo
      - Diurese (Xixi)
      - Creatinina e Uréia
        
        Indicador se os RINS estão funcionando adequadamente
        
        Se aumentado, pode indicar HIPOvolemia devido a concentração
      - Edema
      - Turgor
      - Aspectos de Mucosas
  - - - Lembrando que a água normal = 60% do peso da pessoa
      - 1. 0,6 * Peso que a pessoa se encontra = Água Normal
      - 3. (Valor resultante da conta anterior / Sódio Atual) = Água Atual
      - Déficit de água = Água Normal - Água Atual
      - Água Normal = 0,6 * Peso atual
        Água Atual = ((Água Normal * 140) / Sódio Atual)
        Déficit de água = Água Normal - Água Atual
      - Água Normal * 140
        (140 é o valor de Sódio Normal)
      - O valor encontrado no passo 4, será o valor de reposição volêmica
    - - ORAL
      - PARENTERAL (Veia)
        
        Tipos de Soro
        
        SF 0,9
        
        Soro glicosado
        
        Ringer Lactato
        
        Tempo
        
        24 Horas
  - - - Restrição leve
        
        20 ml por Kg
      - Restrição grave
        
        400 - 600 ml em 24 hora
        
        Ficar atento quanto ao volume de liquido administrado EV
        
        ATENÇÃO A NUTRIÇÃO
        
        Geralmente se utiliza DIURÉTICOS de ALÇA
        
        Podendo fazer uso de Hemodiálise, para a retirada do líquido excedente
- - - - :arrow_up: 145
      - REPOSIÇÃO DE ÁGUA
        
        ALVO = 140 mEq/L
        
        Reposição Lenta para não causar danos cerebrais
        
        TEMPO DE REPOSIÇÃO = (NA+ do paciente - 140) * 2
        
        CÁLCULO DE DÉFICIT DE ÁGUA
        
        Água Normal = 0,6 * Peso atual
        Água Atual = ((Água Normal * 140) / Sódio Atual)
        Déficit de água = Água Normal - Água Atual
        
        NÃO pode utilizar SF 0,9%
        
        Utilizar ao menos o SF 0,45% (pega-se o SF 0,9% de 500ml , despreza a metade, e adiciona mais 250ml de água destilada == SF 0,45)
  - - - Na+ menor que = :arrow_down: 135
      - Dever ser reposto Na+ somente :arrow_down: 120-125
        
        Essa reposição deve ser LENTA, por causa do risco de lesão neurológica (mielinólise)
        
        ((Sódio desejado (125) - Sódio do paciente) * 2) = TEMPO DE INFUSÃO (H)
        
        450 ml SF + 50 mL NaCl 20%
      - Entre 125 e 135 = tratamento = retenção hídrica
- - - - :ARROW_UP: 6,5
      - Distúrbios cardíacos precoce = apiculamento da onda T, podendo causar taquicardia ventricular
    - - 1º REPOSIÇÃO RÁPIDA DE CÁLCIO (=Proteção dos músculos cardíadco)
      - 2º BAIXAR NÍVEIS DE POTÁSSIO
        
        Administração de insulina venosa (influxo celular de potássio -> ativação da bomba Na/K
      - Restringir a ingesta de Potássio
      - Diurético de alça
      - Hipercalemia grave tem que ser: gluconato de cálcio e glicoinsulina
      - Última alternativa= HEMODIÁLISE
  - - - :arrow_down: 2,8 OU alterações no ECG (Eletrocardiograma)
      - ADMINISTRAÇÃO VIA EV
        
        PERIFÉRICO
        
        até 2g (2 ampolas) para 500ml de SF 0,9%
        
        CENTRAL
        
        2 g
        
        a diluição pode ser menor (250 ml de SF)
        
        NÃO PODE SER REALIZADA JUNTAMENTE COM GLICOSE pois estimula insulina, e consequentemente a entra de Potássio para dentro da célula.
        
        SOMENTE POR BOMBA INFUSORA
    - - entre 2,8 e 3,5
      - ADMINISTRAÇÃO VIA ORAL