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Arthropaties MC (1) (GOUTTE (Traitement (TT de fond hypo uricémiant (MHD,…
Arthropaties MC (1)
Définition
Arthropathie microcristallines
Def
En f° du type de MC
µcr. d'urate de sodium
Cr. calciques
Sémiologie des accès MC art/péri art
Clinique
facteurs déclenchants
Terrain
Site de l'inflammation
Goutte
CCA
Tendinite calcique apatitique
NB
Clef du diag
PLA
Inflammatoire
Stérile
Rechrcher MC
Rx des articularions
GOUTTE
Généralités
Def
Epidémiologie
Prévalence
Fréquent
FDR(hors hyperuricémie)
Terrain
SD X
ATCD
Alimentation
Med
Hémopathie
Physiopath
Hyperuricémie
Mécanismes de l'hyperuricémie chronique
CSQ
Accès goutteux
Arthropathie chronique
Manifestation rénale
Remarque
Etiologies
Goutte primitive (95%)
Familiale
Idiopathique
Par dysfonction enzymatique
Goutte secondaire (<5%)
Alimentation
IR
Iatrogène
Hémopathie
Autres
IU associée
Diag+
Exam clinique
Interrogatoire
Terrain
Prises
Anamnèse
SF
Crise de goutte (accès gouteux)
Forme typique
Forme
Atteinte
DLR
Tuméfaction
Signes associés
NB
Formes inaugurales atypiques
Arthropathie chronique
Tophus goutteux
Dépots
Localisations
Ou
Autres sites
Aspect
Aspect
Douleurs chroniques
Forme
Localisations
Dlr mixtes
Manifestations rénales
Lithiase urique
Néphropathie uratique
Exam comp
Diag+:Ponct° articulaire
Indication
Résultats en fav. goutte
Liquide inflammatoire
Liquide art. stérile
Présence de MCUS
Pour diag étio: recherche goutte 2aire
Uricémie
Bilan inf
Bilan rénal
NPO
Pour retentissement:RX standards
+/- Echo
Si goutte aiguë débutante
Si goutte chronique(arthropathie uratique)
Erosion
Géodes épiphysaires
Ostéophytose marginale
Interligne
Apport de l'écho
Utile
"double contour"
Tophus goutteux
Diag diff
Dvt crise aigue
Dvt arthropathie chronique
Evolution
Goutte bénigne
Goutte compliquée/sévère
Moyenne gravité
Complications articulaires
Complications rénales
Traitement
PEC
Traitement de la crise de goutte
Mesures physiques
Repos
Poche de glace
Ponct° évacuatrice
Colchicine
Plus efficace
Posologies
HO
H1
J2
Dose d'entretien
Réduire
ES
Diarrhées
Autres
Interactions méd.
CI
Déconseillé
Précaution
AVK
Antalgiques +/- AINS
Antalgiques sys
AINS
Remarque
TT de fond hypo uricémiant
Objectif
MHD
Amaigrissement
OH/SODA/Lait
FDR/diu
Medicamenteux
Quand
Indications
Récidivants
Compliquée
Modalités
Info
2 possibilités
Allopurinol
Fébuxostat
Pas d'adaptation
ES
CI
Remarque
Si Hyperuri assympto
En recanche
Allergie à l'allopurinol
Surveillance
Clinique
Paraclinique