Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PROSTATA CA (SÄDEHOITO (Sivuvaikutukset (peräaukon ihon ärsytys, nivusten…
PROSTATA CA
SÄDEHOITO
KOHDE: prostata (myös seminaali-vesikkelit ja lantion imusolmukkeet jos taudin etenemisristi +15%)
Postoperatiivinen sädehoito prostatapesän alue 66-72 Gy lantion imusolmukkeet 45-50 Gy
Annos
Prostata 78 - 80 Gy (IMRT/VMAT ja IGRT)
seminaalivesikkelit 50-56 Gy
lantion imusolmukealueet 45-50 Gy
Fraktiointi
Maltillinen hypofraktiointi 26x2.7Gy ad 70.2Gy 20x3Gy ad 60Gy
Suurin potilasryhmä ja paljon fraktioita
Radikaali hypofraktiointi 5x10Gy ad 50Gy tai 7x7Gy (vaatii fraktionaikaisen seurannan)
TAYS
prostata 20x3Gy ad. 60Gy
prostata+semiv 20x3/2.3Gy ad 60/46Gy
prostata + lant.imu 20x3/2.3Gy ad. 60/46Gy
radikaali 5x7.5Gy (Calypso tai kuvantaohjaus)
Sivuvaikutukset
peräaukon ihon ärsytys
nivusten ihon ärsytys
impotenssi
virtsarakon ärsytys 15%
ripuli 10% ja suolen ärsytys 20%
Toteutus
Selällään, jalat fiksoitu yhteen
kohdistus kultajyviin / prostatapesässä luihin
referenssipiste lantiolla
ETIOLOGIA
androgeenit
korkea testosteroni
matala estrogeeni
ruokavalio
perinnöllisyys
PATOLOGIA
Gleason luokitus 1-5
12 koepalasta arvioidaan
TNM-luokitus
OIREET
kasvain ahtauttaa virtsaputkea
virtsasuihku katkeilee
heikko paine
rakko ei tyhjene
tiheä virtsauksen tarve
oireiden nopea lisääntyminen viittaa pahan-laatuisuuteen
PSA -mittaus
40-49 v. <2,5 microg/l
50-59 v. < 3,5 microg/l
60-9 v. < 4,5 microg/l
+70v < 6,5 mcrog/l
HOITO
PAIKALLINEN
radikaali leikkaus (prostektomia)
radikaali sädehoito (myös sisäinen jodi-125 / iridium-192)
seuranta
PAIKALLISESTI EDENNYT
radikaali sädehoito
hormonaalinen hoito (testosteronin esto)
LEVINNYT
palliatiivinen kirurgia
bisfosfonaatit (luuston tuki lääkitys)
palliatiivinen sädehoito
sytostaatteja ja uusia hormonaalisia lääkkeitä
Erityispiirteet
Pitkät sädehoitojaksot (max 39 fraktiota)
miespotilaat - vaikea puhua aiheesta
seksuaalisuus
Miesten yleisin syöpä
+4500 / v uusia tapauksia
Eloonjäämisluvut 99% / 94%
