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S9. 1.Urg 5.NeuroCx 5. Hernia discal (CARACTERÍSTICAS DE LAS HERNIAS…

- - - - Núcleo pulposo
        
        Gel de mucoproteínas y polisacáridos.
        
        Rodeado por anillo fibroso (bandas de fibras elásticas adheridas y orientadas en diversas direcciones con una inclinación de 30°, que se fijan a las plataformas superior e inferior de las vértebras suprayacentes e infrayacentes)
        
        Fibras externas tienen mayor resistencia
        
        Dimensiones menores en la columna cervical y aumentan en la lumbar.
        
        Funciones
        
        Unión entre las 2 plataformas vertebrales
        
        Distribuir la carga con uniformidad en el cuerpo subyacente
        
        Reducir la carga sobre las articulaciones vertebrales suprayacentes e infrayacentes
- - - - Poco doloroso por baja inervación
    - - Al herniarse el disco, la presión recibida por el anillo se transfiere a la raíz nerviosa provocando dolor radicular.
- - - - Mayor probabilidad de tensión y dolor
  - - - La reducción de la nutrición sanguínea disminuye la oxigenación tisular, llevando a la producción de lactato e impide el metabolismo discal, lo que intensifica la actividad proteolítica pH dependiente y degradación de enzimas
- - - - Esfuerzo físico
      - Caídas y traumas
- - - - Tamaño
      - Localización
      - Extensión del material discal herniado en relación con el conducto raquídeo
      - Compromiso o no de las raíces nerviosas.
  - - - Dolor en el cuello, hombreos, antebrazo o mano
      - Parestesias
      - Pérdida de sensibilidad en dedos
      - Cefalea
      - Mareos
- - - - El cuerpo vertebral y el disco de una vértebra lumbar tienen forma arriñonada
        
        El camino de salida no se produce en una sola dirección sino en 2.
  - - - Dependiendo de su tamaño y lesiones óseas asociadas
        
        Estenosis del canal
        
        Radiculopatías
        
        Compresión medular
        
        Mielopatía secundaria.
- - - - Mayor impacto
      - Superioridad diagnóstica en sensibilidad y especificidad
      - Permite Dx diferencial
        
        Absceso
        
        Tumor en etapa tempana
      - Permite evaluar
        
        Anatomía vertebral
        
        Nervios comprimidos, pinzados e inflamados
        
        Discos protuberantes o degenerados
      - Limitaciones
        
        Pacientes que no cooperan y realizan movimientos durante las diferentes secuencias
        
        Claustrofobia
        
        Niños
        
        Artrodesis metálicas
        
        Implantes dentales
        
        Anastomosis ventriculares
        
        Prótesis valvulares y marcapasos cardiacos
  - - - Muy importante porque
        
        Puede producir signos clínicos atípicos
        
        Contraindica la discectomía percutánea y requiere una cirugía más amplia cuando el fragmento ha emigrado lejos del disco de origen.
  - - - Espondilosis
      - Espondilolistesis
      - Degeneración ligamentosa
      - Combinación de todas ellas.
- - - - Disminuir el pinzamiento de la raíz nerviosa
      - Evitar actividades que exacerben el dolor.
    - - Dolor intenso que no se controla adecuadamente