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Transtorno de Ansiedade (Introdução (Tipos (Fobias (Específicas, Social),…

- - - - Resposta emocional a ameaça real ou percebida.
      - Excitabilidade autonômica aumentada (luta ou fuga)
      - Pensamentos de perigo imediato
    - - Antecipação de ameaça futura
      - Comportamentos de cautela ou esquiva
      - Tensão muscular e vigilância, em preparação para perigo futuro
    - - Surto abrupto de medo, apreensão ou desconforto intenso que tem um pico em minutos, acompanhado de sintomas físicos e cognitivos
      - Duração: 5– 20 min
      - Tipos
        
        Esperados
        
        Inesperados
  - - - Específicas
      - Social
- - - - XX:XY (2:1)
- - - - Introdução
        
        Definição
        
        Ataques de pânico recorrentes inesperados, mantendo estado persistentemente apreensivo ou preocupado, com possibilidade de sofrer novos ataques de pânico ou alterações desadaptativas em seu comportamento devido aos ataques de pânico (p. ex., esquiva de exercícios ou de locais que não são familiares)
      - Manifestações clínicas
        
        Palpitações
        
        Sudorese
        
        Tremores, abalos
        
        Dispnéia
        
        Dor torácica
        
        Hiperventilação
        
        Náusea
        
        Vertigem
        
        Calafrios
        
        Parestesias
        
        Desrealização e despersonalização
        
        Medo de morrer
        
        Desconforto abdominal
        
        Asfixia
        
        Ondas de calor
        
        Desmaio
        
        Medo de enlouquecer
      - Diagnóstico
        
        Transtorno de ansiedade com agorafobia
        
        Os indivíduos com agorafobia são apreensivos e ansiosos acerca de duas ou mais das seguintes
        situações: usar transporte público; estar em espaços abertos; estar em lugares fechados;
        ficar em uma fila ou estar no meio de uma multidão; ou estar fora de casa sozinho em outras
        situações.
        
        O indivíduo teme essas situações devido aos pensamentos de que pode ser difícil escapar
        ou de que pode não haver auxílio disponível caso desenvolva sintomas do tipo pânico
        ou outros sintomas incapacitantes ou constrangedores. Essas situações quase sempre induzem
        medo ou ansiedade e com frequência são evitadas ou requerem a presença de um acompanhante.
        
        Transtorno de ansiedade sem agorafobia
      - Tratamento
        
        Medicamentoso
        
        Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina
        
        Representantes
        
        Paroxetina
        
        Citalopram
        
        Escitalopam
        
        Fluoxetina
        
        Sertralina
        
        Indicação
        
        Primeira escolha
        
        Antidepressivos Tricíclicos
        
        Representantes
        
        Nortriptilina
        
        Amitriptilina
        
        Indicação
        
        ISRS é ineficaz
        
        Intolerância ao ISRS
        
        Benzodiazepínicos
        
        Representantes
        
        Alprazolam
        
        Clonazepam
        
        1ª escolha
        
        Indicação
        
        Transtorno de ansiedade grave
        
        Farmacodinâmica
        
        Há evidência de que os benzodiazepíni-
        cos podem ser mais efetivos para melhorar a ansie-
        dade antecipatória e a evitação fóbica associadas, e
        isso constitui outra indicação para seu uso inicial.
        
        Prescrição
        
        Duração
        
        Alprazolam
        
        1 more item...
        
        Clonazepam
        
        1 more item...
        
        Psicoterapia
        
        Terapia Cognitivo Comportamental
        
        1ª linha
    - - Introdução
        
        Definição
        
        É o medo ou ansiedade marcantes de:
        
        Permanecer em espaços abertos, filas, multidões
        
        Permanecer em locais fechados
        
        Uso de transporte público
        
        Sair de casa sozinho
    - - Introdução
        
        Definição
        
        “Transtorno da ansiedade social” Medo de ser avaliado negativamente pelos demais, ficar embaraçado, ser humilhado, rejeitado ou ofender os outros.
        
        Medo de ser avaliado negativamente pelos demais, ficar embaraçado, ser humilhado, rejeitado ou ofender os outros.
        Capaz de gerar impacto adverso significativo no funcionamento social, profissional, etc.
      - Manifestações clínicas
        
        O indivíduo é temeroso, ansioso ou se esquiva de interações e situações sociais que envolvem a possibilidade de ser avaliado ou observado.
      - Tratamento :
        
        Medicamentos
        
        ISRS
        
        Paroxetina
        
        Eficaz
        
        Mais estudos
        
        Prescrição
        
        20 mg
        
        Duração
        
        12 semanas
        
        6 meses de manutenção
        
        Antidepressivo tetracíclico
        
        Mirtazapina
        
        Inibidor dual
        
        Venlafaxina
        
        Análogo de GABA
        
        GAbapentina
        
        Topiramato
        
        Pregabalina
        
        D-cicloserina
        
        TCC
        
        Exposição
        
        Reestruturação
        
        Treinar habilidades
    - - Introdução
        
        Definição
        
        Medo ou ansiedade acentuados acerca de um objeto, situação ou atividade (voar, alturas, animais, injeção, sangue, digirir)
        
        Objeto ou situação fóbica provoca
        uma resposta imediata
        
        Medos excessivos, irracionais
        e resistentes
      - Manifestações
        
        Ansiedade antecipatória
        
        Medo
        
        Comportamento de evitação
        
        O objeto ou situação fóbica é ativamente evitado ou suportado com intensa ansiedade ou sofrimento
        
        Crianças: choro, ataques de raiva, imobilidade ou comportamento de agarrar-se
        
        O medo é desproporcional em relação ao perigo real imposto pelo objeto
        
        Persistente, >6 meses
        
        Causa sofrimento e
        
        prejuízo significativo
      - Tratamento
        
        Exposição, visando a extinção do medo (in vivo ou imaginária)
        D-cicloserina + exposição
    - - Introdução
        
        Definição
        
        presença de um estado persistente de ansiedade e preocupação excessiva capaz de afetar de forma significativa a qualidade de vida do paciente
        
        Consiste em uma preocupação excessiva e abrangente, acompanhada por uma variedade de sintomas somáticos, que causa comprometimento significativo no funcionamento sócio ocupacional ou acentuado sofrimento;
        
        presença de um estado persistente de ansiedade e preocupação excessiva capaz de afetar de forma significativa a qualidade de vida do paciente
      - Epidemiologia
        
        Início aos 20 anos;
        Relacionado a situações de vida de estresse constante;
        
        Mais comum em mulheres, pessoas solteiras e classes sociais mais baixas
      - Manifestações
        
        Ansiedade generalizada e persistente, não restrita a uma situação ambiental ou objeto específico
        
        Acompanhada de queixas clínicas que envolvem três áreas principais:
        
        Tensão motora: tremor, abalos, tensão muscular, inquietação, fadiga fácil, dores;
        
        Hiperatividade autonômica: palpitações, sensação de asfixia, sudorese, mãos frias e úmidas, dificuldade de deglutir, sensação de nó na garganta;
        
        Vigilância: impaciência, sobressaltos, sensação de incapacidade, dificuldade de concentração, insônia, irritabilidade, lapsos de memória
      - Diagnóstio
        
        Diferencial
        
        Intoxicação por cafeína ou abuso de estimulantes
        
        Abstinência de álcool e sedativos
        
        Transtorno do pânico
        
        Fobias
        
        TOC
        
        Transtorno depressivo e distimia
      - Tratamento
        
        Benzodiazepinico
        
        Eficaz para tratar sintomas físicos
        
        Antidepressivos
        
        Eficaz para sintomas psíquicos
        
        ISRS e Venfalaxina
        
        Primeira escolha
        
        8 a 12 semanas
    - - Diagnóstico diferencial
        
        Transtorno de estresse pós-traumático
        
        Duração superior a 1 mês
        
        Transtorno de estresse agudo
        
        Sintomas menos de 1 mêss
      - Introdução
        
        Definição
        
        Desenvolve-se após experiência de uma situação estressante de ordem física ou emocional, como guerras, acidentes, catástrofes naturais, violência sexual.
      - Manifestações
        
        Experimentar ou testemunhar situações de morte, risco de morte ou de graves danos à própria integridade física ou a de terceiros
        Esses sintomas têm de persistir por quatro ou mais semanas
        
        A pessoa passa a reviver a situação traumática através de sonhos ou flashbacks, associados à fuga persistente de situações que relembrem o trauma.
        O paciente pode apresentar sentimentos de culpa, rejeição e humilhação; comprometimento da memória e atenção, revivência dolorosa do evento traumático, comportamento de esquiva ou agressivo. Pode haver ideação suicida.
        
        Os sintomas geralmente se iniciam nos primeiros três meses após o evento desencadeante, variando de poucas semanas a seis meses.
        É consenso que se aguarde no mínimo 3 meses para considerar os efeitos adequados de uma medicação
      - Tratamento
        
        Psicoterapia
        
        Antidepressivos
        
        ISRS
        
        Fluoxetina
        
        Tricíclicos
    - - Introdução
        
        Definido pela presença de sintomas depressivos e ansiosos simultaneamente, que não apresentam gravidade significativa para que sejam feitos diagnósticos em separado.