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壓力 (壓力與生理健康疾病 (其他 (消化性潰瘍 (壓力增加感染胃幽門螺旋菌機會), 發炎性腸道疾病, 氣喘, 慢性頭痛), 壓力與免疫系統…

- - - - 免疫系統受到壓力與其他心理因素的影響
    - - 短期壓力
        
        提高免疫反應強度
      - 長期壓力
        
        降低免疫功能
        
        戰或逃,可體松大量分泌, 造成白血球生成速度緩慢
        
        歷程
        
        壓力→免疫力(低)→傷口癒合(慢)
    - - 感染病菌與罹患感冒機率, 隨壓力指數升高
      - 自然災害與長期日常壓力導致免疫功能減退
        
        EX:照顧阿茲海默症
      - 壓力的控制能力可能影響免疫系統
      - 壓力影響HIV的發展
  - - - 生活環境壓力
        
        生產線, 低控制,高努力,低酬賞易發作
      - 社會環境脫序
        
        群居獼猴2-3個月換新環境實驗
      - A型性格
  - - - 壓力增加感染胃幽門螺旋菌機會
  - - - 由壓力和情緒等心理因素所造成或惡化的身體病症
      - EX: 胃潰瘍
    - - 以身體功能失常(或過度擔憂身體失常)為主的心理病症
      - 類型
        
        身體化疾患
        
        經常抱怨身體不舒服, 但沒有身體上的疾患
        
        參圖片
        
        轉化性疾患
        
        肢體或感官喪失功能(麻痺), Freud說的歇斯底里
        
        慮病症
        
        強烈擔心得了某種病, 但沒有
- - - - 與A型行為特徵相反
      - 閒適,放鬆,和緩,無敵意
- - - - 定義：外在事件是否對個人造成危脅,帶來壓力
      - 分類
        
        無關緊要的
        
        正面的
        
        負面的
      - 要點
        
        壓力是主觀的
        
        「負面的」知覺到壓力, 產生次級評估
    - - 定義：評估在此事件中的因應能力、所具備的資源,考慮可能的行動, 以排除或減緩身心受迫狀態
  - - - 情緒焦點因應
        
        定義：處理壓力所引發的負面情緒的因應手段
        
        策略
        
        認知策略
        
        情境再評估, 尋求意義
        
        行為策略
        
        尋求情緒性社會支持, 從事情緒抒發活動, 心理和行為上的隔離, 用酒精或藥物, 書寫
      - 問題焦點因應
        
        定義：採取行動,直接面對問題,減低壓力源造成的身心不適方式
        
        流程
        
        界定問題
        
        尋找各種可能解決的方案並評估得失
        
        做出決定並採取行動
        
        例如
        
        計畫, 解決問題, 尋求工具性社會支持,排除其他活動, 改變目標, 改變目標, 學習新技巧
    - - 迴避因應 avoidant coping
        
        壓力排除意識之外, 否認負面情緒
        
        影響：增加疼痛, 術後恢復較慢, 慢性疾患等
      - 反芻 ruminating
        
        長期自怨自艾, 擔憂壓力事件結果, 討論事態嚴重不採取行動
        
        影響：較多憂鬱, PTSD, 損害生理健康
    - - 知覺到的可控制性, 和選擇因應策略很有關係
      - 個體傾向認為自己的作為能對情境產生改變(內控+問題焦點因應), 該心態對於面對壓力有正面幫助
      - 高焦慮VS低焦慮
      - 同一壓力情境, 可能採取一種以上的因應
  - - - 樂觀
        
        Scheier和Caver
        
        定義：個人對未來發生在自己身上的好結果或壞結果的整體預期
        
        特質
        
        幸福感較高
        
        不易憂鬱
        
        手術後恢復較快
        
        較少死於心臟病
      - 悲觀
        
        手術後恢復較慢
        
        免疫系統功能降低
        
        長期戰或逃反應
        
        健康行為欠佳
    - - Kobasa和Maddi：認為堅毅的人,面對重大壓力事件仍免於生理或情緒損害
      - 3個成分
        
        控制性
        
        內控(Rotter)
        
        有承諾
        
        投入程度
        
        挑戰
        
        視為正常生活,成長的機會
      - 追蹤行政人員2年, 健康程度
    - - Davis&Nolen-Hoeksema
        
        發現：從創傷中尋找意義或正面成長似乎幫助人們進行身心調適
        
        研究：喪親者, 找到意義或感覺正面成長的人, 喪親後18個月比較不會憂鬱或PTSD
      - 主張：意義跟生理疾病過程有關
        
        Bower
        
        HIV陽性反應男性, 朋友或伴侶因此死亡, 從中找尋意義, 2-3年追蹤期較少死於HIV
        
        Affleck
        
        心臟病男性, 若得到個人成長, 未來8年不易再發作
- - - - 生理回饋
        
        定義：接收生理狀態的訊息, 試圖跟別的訊息聯結, 並改變它
        
        舉例：緊張性頭痛, 電極偵測肌肉動作與音量
        
        適用：偏頭痛&緊張性頭痛
      - 放鬆訓練
        
        深度放鬆, 集中思考
        
        方法：緊繃肌肉, 在進行放送, 從下到上, 遍及全身
        
        運用：結合生理回饋和放鬆訓練, 部分患者可降低血壓
      - 運動
        
        能預防和減輕憂鬱症患者的症狀
    - - 認知行為治療
      - 舉例：緊張性頭痛
        
        治療流程(順序)
        
        紀錄感受,想法,行為
        
        看出關聯(情境,想法,情緒,行為,生理反應)
        
        確認引發反應的想法或信念
        
        改變壓力情境
- - - - 提出：Walter Cannon
      - 壓力的生理機制
        
        交感神經腎上腺髓質系統 SAM
        
        流程
        
        壓力→下視丘→腎上腺髓質(內)→釋出腎上腺素→戰或逃反應
        
        目的：應付緊急事件
        
        下視丘-腦垂體-腎上腺皮質軸 HPA
        
        流程
        
        壓力→下視丘→腦垂體→分泌ACTH(腎上腺皮質促進素)→腎上腺皮質→分泌 cortisol(可體松=皮質醇)→促進體內葡萄糖使用+抑制免疫系統(副作用)
        
        目的：應付慢性壓力
        
        筆記
        
        cortisol=壓力荷爾蒙
        
        長期壓力久了cortisol降低免疫系統, 提升疾病機率
      - 定義：身體動員能量, 逃離威脅情境或直接採取攻擊
      - 批評：基於男性或雄性動物研究, 女性或雌性稍有不同
    - - 提出：Shelley Taylor
      - 內容：雌性面臨威脅, 另一種很重要的反應是保護子代, 與他人形成更強的社會聯結, 降低受害的機會
      - 關鍵：催產素分泌量的差別
      - 大要
        
        雌性也有戰或逃反應, 但此種反應比雄性明顯
        
        演化論觀點：雌性育嬰職責高, 高度保留
  - - - 由來：Hans Selye研究注射荷爾蒙對老鼠的影響, 認為是對長期壓力進行的反應結果
      - 三種生理症狀
        
        腎上腺腫大, 血中淋巴細胞減少, 胃潰瘍
      - 其他環境壓力測試
        
        溫度, 體能耗費, 噪音等
      - 結論：長期壓力造成一致的生理症狀
      - 壓力適應階段
        
        警覺反應期
        
        相當於戰或逃反應
        
        抵抗期
        
        適應階段, 可體松分泌
        
        衰竭期
        
        副作用產生, 損害循環、消化、免疫系統
        
        可參圖示
- - - - 個體知覺到危及個人生理、心理、社會支持的事件, 產生負面情緒反應/ 同上...察覺到....資源之間存在的差距....
      - 關鍵
        
        個體
        
        知覺
        
        情緒反應
        
        生理
        
        心理
    - - 生活事件
        
        生活再適應量表(SRRS) The Social Readjustment Rating Scale
        
        Holmes和Rahe
        
        來源：400名受訪者, 依事件嚴重性和重新調適的時間評分壓力程度
        
        目的：個人在一年內累積的分數越高, 壓力越大, 可能造成身心問題
        
        定義：為個體生活帶來較大改變, 需要耗費心力去調適的重大事件
        
        包含：正面&負面事件
        
        參考圖表14.1
        
        壓力三因素
        
        前提
        
        負面事件
        
        可控制性
        
        習得無助感
        
        EX:納粹集中營
        
        可預測性
        
        可預測高
        
        降低壓力嚴重性
        
        準備歷程
        
        稍微放鬆
        
        較易恢復
        
        持續時間
        
        預測壓力程度
      - 日常瑣事
        
        定義：日常生活中令人煩躁的瑣碎事務
        
        EX: 塞車, 電腦當機, 和父母吵架, 下雨
        
        大要：有累積威力、身心健康關聯、個人知覺差別、和事件累加
      - (內在)衝突
        
        定義：對事物進行決定或選擇時, 個人願望的相互競爭或牴觸, 產生心理困境
        
        類別
        
        雙趨衝突(兩個)
        
        雙避衝突(兩個)
        
        趨避衝突(單一)
        
        雙重趨避衝突
      - 崩懊=工作倦怠 burnout
        
        補充參考：論文常討論
        
        定義：工作壓力造成身心耗竭、犬儒態度和低自我效能, 呈現身心症狀和低工作品質
        
        說明參圖示(前因後果)
- - - - 重複經歷創傷事件
        
        醒或睡都會
      - 逃避
        
        相關人事物
      - 持續交錯的負面認知及心情
        
        麻木症狀,沒有情緒反應等
      - 長期高度激發狀態
    - - 倖存者罪惡感
    - - 美國和墨西哥4級颶風比較
        
        發現：墨西哥女性PTSD機率比男性高, 非西班牙裔美國人也是, 非裔美國人男女比差不多
        
        結論：女性在墨西哥文化中, 遭受較大社會壓力, 創傷後更無助, 物資支持較少, PTSD症狀機率更大, 可見文化和性別差異
    - - 原因
        
        相信人生, 相信他人為善
        
        人為災難只影響個人, 單獨經歷痛苦更容易發展出PTSD
      - 舉例
        
        強暴倖存者
        
        越戰退伍軍人
        
        戰亂-阿富汗塔利班政權
        
        女性比例更高