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CHOQUE (Características do choque em geral (situações em que o DC está…

- - - - redução do DC
  - - - hipoperfusão tecidual
    - - TEP
      - tamponamento cardíaco
      - pneumotórax hipertensivo
  - - - choque séptico
      - anafilaxia
      - choque neurogênico
  - - - volume inadequado para a perfysão
    - - tentativa de compensar o DC
      - tentaiva de manter a perfusão
    - - classe 2
      - classe 3
      - classe 1
      - classe 4
    - - hemorragia, desidratação, sequestro de líquidos
    - - não hemorragico
        
        queimadura, vomito e diarreia
      - hemorrágico
        
        trauma
        
        não trauma
        
        hemotórax, hemoperitônio, hemorragias digestivas
- - - - Infecção
        
        choque séptico
      - Hipersensibilidade à drogas, exposição à toxinas
        
        choque anafilático
      - IAM, cardiopatia, alteração ECG
        
        choque cardiogênico
      - Fatores de risco para TEP, tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo
        
        choque obstrutivo
      - perda hídrica, hemorragia
        
        choque hipovelemico
- - - - coagulação intravascular disseminadas
    - - aglutinação das hemácias
- - - - causa do bloqueio: fluxo moroso do sangue nos microvasos
      - sangue estagnado
      - o metab continua e o fluxo tecidual está reduzido
        
        secreção de muito ác. carbônico e láctico nos vasos sanguíneos e locais
        
        aumentam a acidez local do sangue
        
        produzem aglutinação do sangue local
        
        formação de pequenos coagulos
        
        formação de tampas (plugs)
    - - transudação
    - - histamina, serotonina e enzimas teciduais, endotoxina
        
        agravam a deterioração
    - - liberada por células mortas de bactérias gram-negativas nos intestinos
      - a redução do fluxo causa a formação e a absorção dessa subst.
      - aumenta metab celular
        
        efeito especifico sobre o m.cardiaco
  - - - resposta isquêmica do SNC
        
        estimulação simpática ainda + potente
        
        so é ativado quando a PA cai abaixo de 50mmHg
      - relaxamento reverso por estresse do sistema circulatório
        
        redução do VS causa contração dos vasos
      - reflexos barorreceptores
        
        potente estimulação simpática da circulação
      - aumento da secreção de renina pelos rins e formação de angiotensina II
        
        constrição das artérias periféricas
        
        redução debito de água e sal pelos rins
      - aumento da secreção de ADH
        
        constrição das artérias e veias perifericas
        
        aumento da retenção de liquido pelos rins
      - aumento na secreção de adrenalina e NA
        
        contração das artérias e das veias
        
        eleva a FC
      - mecanismos compensat.
        
        absorção de liquido pelo tgi
        
        conservação de agua e de sal
        
        aumento do apetite por sal
        
        aumento da sede
- - - - parar sangramento
    - - colher material para cultura e iniciar antibioticoterapia empirica
    - - pericardiocentese em caso de tamponamento
      - drenagem torácica em caso de pneumotorax
        
        terapia de reperfusão em caso de iam
      - terapia de reperfusão em caso de tep
- - - - queda no deb. urinário
    - - pele lisa, fria, vasoconstrição e cianose
    - - desorientação, confusão