Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่มีความวิตกกังวลและความเครียดผิดปกติ (วิตกกังวล (Phobia…
การพยาบาลผู้ที่มีความวิตกกังวลและความเครียดผิดปกติ
วิตกกังวล
Panic Disorder
ภาวะวิตกกังวลและเครียดสูงมาก
ตื่นตระหนกหรือกลัว
ฉับพลัน "Panic attacks"
ใจสั่น ตัวสั่น
Sweating
ง่วงนอน หาวบ่อย
มึนงง วิงเวียน คล้ายจะเป็นลม
ควบคุมตนเองไม่ได้
กลัวตนเองจะตาย
การวินิจฉัย
เกิดโดยไม่คาดคิดบ่อยๆ
หลัง Panic attack มีอาการนี้
อย่างน้อย 1 อาการ
อย่างน้อย 1 ครั้งใน 1 เดือน
กลัวว่าจะเกิดอาการขึ้นมาอีก กลัวควบคุมตนเองไม่ได้
กลัวตัวเองเป็นบ้า
มีพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม
ไม่ใช่ผลจากยา
ไม่ใช่โรคทางจิตเวชอื่น
การรักษา
จิตบำบัดร่วมกับการใช้ยา
CBT มีประสิทธิภาพที่สุด
ครอบครัวบำบัด
ยาSSRI tricyclic
Phobia Disorder
การพยาบาล
เพื่อให้สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้โดยไม่ตื่นกลัว
หลีกเลี่ยงการหาเหตุผลมาอธิบาย
และคาดคั้นให้ผู้ป่วยทำตาม
ให้ความมั่นใจในความปลอดภัย
ให้ทางเลือกผู้ป่วย
ให้ค่อยเผชิญความกลัวทีละน้อย
อาการ
กลัวอย่างมากและไม่มีเหตุผล
ไม่เหมาะสมกับสิ่งกระตุ้น
กระทบชีวิตประจำวัน
การรักษา
CBT
SSRI Beta-blacker
การวินิจฉัย
กลัวสิ่งใดสิ่งหนึ่ง
เมื่อพบสิ่งกระตุ้นจะกลัวอย่างมาก
พยายามหลีกเลี่ยง
อาการกลัวไม่สมเหตุสมผล
ต่อเนื่อง มากกว่า 6 เดือน
ไม่ได้เกิดจากโรคจิตเวชอื่นๆ
Agoraphobia
กลัวชุมชนหรือที่โล่ง
พยายามเลี่ยงที่ชุมชนหรือที่โล่ง
กลัวการอยู่นอกบ้านตามลำพัง
กลัวว่าจะเกิดอันตรายกับตนเองในที่ต่างๆ
เกิดความบกพร่องทางสังคม
OCD - Obsessive Compulsive Disorders
การวินิจฉัย
มีอาการย้ำคิด(obsession)
หรือย้ำทำ (compulsion)
ย้ำคิด
-ความคิด มโนภาพซ้ำๆ ผุดมาเอง
-พยายามหยุดคิดหรือเพิกเฉย
ย้ำทำ
-พฤติกรรมซ้ำๆ
-อาการย้ำทำทำเพื่อป้องกัน ลดความไม่สบายใจ
อาการย้ำคิด-ย้ำทำ ทำให้เสียเวลา ส่งผลต่อชีวิตประจำวัน
ไม่ใช่ผลจากยาหรือสารเสพติด
หากเคยวินิจฉัยโรคทางจิตอื่น อาการนี้ไม่ได้เป็นอาการของโรคนั้น
ประเภท
Body dysmorphic - หมกมุ่นกับตำหนิร่างกาย
Holding - ทิ้งของลำบาก
Trichotillomania (hair-pulling) - ถอนผมหรือขนตนเอง
Excoriation (skin-picking) - ดึงผิวหนังตนเอง
การพยาบาล
เพื่อควบคุมอาการย้ำคิดย้ำทำ
ไม่ควรห้ามผู้ป่วย
จัดตารางกิจกรรมเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจ
Behavioral Therapy
Acute Stress Disorders
PTSD - Post Traumatic Stress Disorder
Generalized Anxiety Disorders
วิตกกิจวัตรประจำวันทั่วไป
อาการ
มือสั่น
ตัวสั่น
ปวดกล้ามเนื้อ
ตัวเย็น
เหงื่ออก
N/V
การรักษา
CBT พฤติกรรมบำบัด
ให้กำลังใจ
ประคับประคอง
BNDs SSRI buspirone venlafaxine
Somatoform Disorders
Hypocondria
การวินิจฉัย
หมกมุ่นว่าตนเองจะเจ็บป่วย
ไม่มีอาการทางกายหรือมีน้อยกว่าเมื่อเทียบกับความกังวล
รับรู้ถึงความผิดปกติทางกายของตนได้ง่าย
Excessive health-relate behaviors
เป็นมากกว่า 6 เดือน
ไม่เข้ากับโรคจิตเวชอื่นๆ
Somatization
การวินิจฉัย
มีอย่างน้อย 1 อาการที่รบกวนชีวิต
มีความคิด พฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง
กับอาการมากเกินไป อย่างน้อย 1 อาการ
คิดอย่างไม่สมเหตุสมผลต่ออาการที่เป็นอยู่
วิคกกังวลอย่างมาก
เสียเวลาและพลังงานไปมากกับอาการดังกล่าว
แม้ว่าอาการจะหายไป แต่ความคิดความกังวลยังคงอยู่ มักเป็นนานกว่า 6 เดือน
Conversion
อาการระบบประสาท
การสัมผัส Sensory symptom เช่น ชา
รู้สึกตาบอด หูหนวก
การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ Motor symptom อ่อนแรง ทรงตัวลำบาก เคลื่อนไหวผิดปกติแต่ไม่ล้ม หรือล้มในท่าที่ตัวเองไม่บาดเจ็บ
ชัก Seizure symptom
ผลที่เกิดขึ้น
ไม่ต้องรับรู้ปัญหาด้านจิตใจ Primary gain
ได้รับการดูแลมากขึ้น Secondary gain
การวินิจฉัย
มีอาการด้านการเคลื่อนไหวหรือรับสัมผัส1อาการขึ้นไป
การตรวจพบความไม่เข้ากันระหว่างอาการและโรคทางระบบประสาท
ความผิดปกติไม่สามารถอธิบายได้จากโรคทางกายหรืือทางจิตเวชอื่นๆ
อาการทำให้เกิดความทุกข์ทรมาน บกพร่องต่อหน้าที่
การรักษา
Antidepressant
BZDs
ยารักษาอาการอื่นๆ
การพยาบาล
ดูแลทางด้านจิตใจ
รับฟัง
เห็นใจ
อธิบาย
ฝึกผ่อนคลาย
Adjustment Disorders
ความผิดปกติต่อการปรับตัว กดดันจิตใจ
เครียดมากกว่าปกติ ตื่นตัวกว่าปกติ ตอบสนอง
ต่อการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิต
อาการ
กลัว วิตกกังวล
คิดมาก สับสน
เศร้า ปวดหัว
อ่อนเพลีย ใจสั่น
นอนไม่หลับ
ท้องผูก ท้องเสีย
การรักษา
หาสาเหตุ
ทำความเข้าใจปัญหา
ระบายปัญหา
ไตร่ตรอง