Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HỆ GAN MẬT (HÌNH THÁI (SIÊU ÂM BỤNG (Gan (Viêm mãn, Gan nhiễm mỡ, Xơ gan,…

- - - - Thấy ống mật, ống tụy
      - Hẹp ống, sỏi, u trong ống
  - - - Viêm mãn
      - Gan nhiễm mỡ
      - Xơ gan
      - Nang
      - Áp xe
      - U
      - K di căn
  - - - Đánh giá bản chất khối u
      - Phát hiện K xâm lấn mạch máu
    - - Mức độ VTC, VT mạn
      - Biến chứng
        
        Nang giả tụy
        
        Áp xe
        
        Viêm tụy hoại tử
    - - Abcess gan
        
        Kích thước
        
        Tuổi ổ abcess
      - HCC >= 5cm, K di căn
      - Chẩn đoán bệnh ứ sắt, ứ đồng, thâm nhiễm mỡ do rượu
    - - Xác định, đánh giá Mức độ, Nguyên nhân tắc đường mật
  - - - APRI
      - FIB4
    - - Fibroscan
      - Kỹ thuật ARFI
  - - - Da + siêu âm (+++)
      - TM cảnh
        
        Khi BN RL đông máu, báng bụng
      - Nội soi ổ bụng
    - - Sinh hóa gan mật bất thường CRNN
      - Đánh giá mức độ viêm, gd xơ hóa của viêm gan mạn
      - Bản chất khối u gan
      - RL thâm nhiễm đa hệ thống
      - Đánh giá, xếp giai đoạn bệnh gan ứ mật
      - Hiệu quả điều trị bệnh
        
        Wilson
        
        Hemocromatosis
        
        Viêm gan tự miễn
    - - Tuyệt đối
        
        RL đông máu
        
        Sinh thiết qua TM cảnh
        
        Bệnh sử chảy máu không giải thích được
        
        PT > 3-4 giây chứng
        
        PLT < 60K
        
        TS >=10 phút
        
        Nghi ngờ Hemangioma
        
        Không có sẵn máu truyền khi cần
        
        BN không hợp tác
      - Tương đối
        
        Báng bụng
        
        Sinh thiết qua TM cảnh
        
        Nhiễm trùng khoang màng phổi (P)
        
        Nhiễm trùng cơ dưới hoành (P)
        
        Nghi ngờ bệnh Echinococcus
        
        Béo phì
    - - Đau sau sinh thiết
      - Phản ứng Vasovagal
      - Chảy máu trong phúc mạc (<3%)
      - TKMP
      - Gieo rắc TB ung thư (1-3%)
- - - - ALP
        
        More 3 lần: ứ mật
        
        Tăng trong (Nhưng GGT ko tăng)
        
        Bệnh xương
        
        Có thai
        
        Ruột
        
        Nhạy ứ mật
        
        T 1/2: 7 ngày
      - GGT
        
        Tăng trong
        
        Ứ mật
        
        Hoại tử TB gan
        
        Suy thận
        
        NMCT
        
        Tụy
        
        ĐTĐ
        
        Do rượu
        
        GGT + ALP tăng: bệnh gan mật
        
        T 1/2: 26 ngày
    - - AST: trong cơ tim, cơ vân, não, phổi, tụy, thận, HC
      - ALT: chủ yếu ở gan
      - AST/ALT
        
        Dưới 1
        
        bình thường
        
        Viêm cấp, viêm gan mạn do virus
        
        Trên 1
        
        Xơ gan, viêm gan rượu, viêm gan do 1 số thuốc
        
        Tổn thương gan trong suy tim mạn
        
        Tổn thương gan trong thiếu máu cục bộ
    - - TP (0.8 - 1.2 mg/dL)
        
        More 2.5 mg/dL: vàng da
        
        2 - 2.5 mg/dL: vàng da dưới lâm sàng
      - TT (0.2 - 0.4 mg/dL)
      - GT (0.6 - 0.8 mg/dL)
      - Tỷ số TT/TP
        
        Dưới 20%
        
        GT ưu thế
        
        Tán huyết, Thuốc (rifampin)
        
        20 - 50%
        
        Hỗn hợp
        
        Vàng da tại gan
        
        50%
        
        TT ưu thế
        
        Vàng da tại gan, Vàng da sau gan
    - - Yếu tố đông máu
        
        Do gan tổng hợp
        
        V: Không phụ thuộc vit K
        
        VII
        
        II
        
        IX
        
        I
        
        X
        
        Xét nghiệm
        
        PT, INR kéo dài
        
        suy gan hay thiếu vit K
        
        Chích 10 mg vit K TDD
        
        PT tăng >=30%: Thiếu vit K
        
        PT không tăng/ tăng <= 30%: Suy gan
      - Albumin
        
        Albumin/Globulin
        
        Lớn hơn 1: Bình thường
        
        Dưới 1 + Albumin giảm: Suy gan mạn
        
        Giảm
        
        Tăng thể tích plasma
        
        Suy gan: do giảm tổng hợp
        
        Mất qua thận, đường tiêu hóa
        
        Suy dinh dưỡng
        
        t 1/2: 14 - 21 ngày
  - - - Tăng Bilirubin TT/ máu
    - - Tắc mật hoàn toàn
  - - - Không gây viêm gan mạn
      - Anti HAV
        
        IgM (+): Cấp
        
        IgG (+): nhiễm trước đó
    - - Anti HEV
        
        IgM (+): Cấp
        
        IgG (+): đã nhiễm trước đó, có thể (+) trong cấp
      - HEV RNA/ phân (+): Nhiễm cấp
    - - HCV - RNA
        
        (+): Đang nhiễm cấp/ mạn
      - Anti HCV
        
        (+): có tiếp xúc
    - - HBsAg
        
        (+) --> Đang nhiễm HBV
        
        (+) > 6 tháng --> Nhiễm mạn
      - Anti HBs
        
        (+)
        
        Anti HBc (+)
        
        Đã nhiễm hiện đã lành
        
        Anti HBc (-)
        
        Chích ngừa
      - Anti HBc
        
        (+)
        
        có tiếp xúc
        
        IgG: mãn/ đã lành
        
        IgM: cấp
        
        +HBsAg (-) + Anti HBs (-)
        
        Giai đoạn cửa số miễn dịch
      - HBeAg, HBV DNA
        
        Đánh giá sự nhân đôi HBV
        
        HBV DNA (+)
        
        HBeAg (-) + Anti HBe (+): HBV đang nhân đôi, thể biến chủng
        
        HBeAg (+) + Anti HBe (-): HBV đang nhân đôi, thể hoang dại