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ESMALTE (ETAPAS DE LA AMELOGÉNESIS (ETAPA PRESECRETORA (:check:las células…

- - - - AMELOBLASTOS
        
        secretan proteínas
        
        ENAMELYSIN (MMP20)
        
        proteasa secretada por ameloblasto secretores
        
        degrada las proteínas de la matriz del esmalte durante las etapa de secreción
        
        KALLIKREIN 4(KLK4)
        
        proteasa secretora por ameloblasto al final de la etapa secretora
        
        degradación máxima de proteínas de la matriz del esmalte durante la etapa de maduración
        
        TUFTELIN
        
        Se concentra en la unión dentinoesmalte
        
        actúa en la matriz del esmalte incierta
        
        Está codificado por el gen TUFT1, ubicado en el cromosoma
        
        En el desarrollo y maduracion del esmalte y se cree que es importante en las etapas iniciales de mineralización del esmalte
        
        AMELOBLASTINA
        
        Mineralizacion del esmalte y adhesión de los ameloblastos al esmalte durante la etapa secretora
        
        Está codificada por Gen AMBN, ubicado en el cromosoma 4 y se expresa en niveles bajos en comparación con amelogenina
        
        AMELOTINA y Odontogenic Ameloblast-Associated(ODAM)
        
        presente en la lamina basal reformada por ameloblasto despues de la etapa secretora
        
        Se encuentran en la lámina basal formada en el extremo distal de los ameloblastos, en la superficie del esmalte
        
        Son importantes para la adhesión de los ameloblastos a la superficie del esmalte.
        
        También se encuentran en la lámina basal (interna) que une el epitelio de unión a la superficie del diente
        
        AMELOGENINA
        
        proteína principal de la matriz del esmalte
        
        guía de la formación de cristales en la mineralizacion
        
        degradado por las proteasas del esmalte
        
        durante la etapa de maduración es eliminada
        
        codificado por dos genes por AMELX Y AMELY ubicados en los cromosoma x e y
        
        ENAMELIN
        
        Está codificado por el gen ENAM, ubicado en el cromosoma
        4
        
        Es la proteína de la matriz del esmalte de mayor tamaño, pero se expresa a niveles más bajos que la ameloblastina
        
        Mineralizacion del esmalte y adhesión de los ameloblastos al esmalte durante la etapa secretora
  - - - Cristales de Hidroxiapatita
        
        Son largos y hexagonales
        
        organizados en prismas del esmalte
        
        Se extiende hasta la UAD
      - Los iones hidroxil de los cristales de hidroxiapatita pueden ser reemplazados por otros iones
        
        Estroncio, magnesio, carbonato y fluoruro
        
        Tecnicamente
        
        El mineral del esmalte es Hidroxiapatita Sustituida
- - - - El transporte de fosfato se produce mediante cotransportadores de fosfato de sodio, y los iones de hidrógeno, entran en la matriz a través de una H + -ATPasa vacuolar.
      - La formación de cristales de hidroxiapatita (HA) va acompañada de la liberación de 11 iones de hidrógeno por unidad de célula
      - Se detiene en el retículo endoplásmico y se libera en la matriz a través de bombas de calcio (Ca-ATPasa) y sodio-calcio
        intercambiadores
      - Para regular el pH extracelular los iones cloruro intracelulares son transportados a la matriz por el CFTR, luego intercambiados por bicarbonato
      - El calcio ingresa al ameloblasto a través de los canales de entrada de calcio (SOCE, ACEC) en la zona basolateral de la
        membrana
      - Producido por anhidrasa carbónica intracelular(CA2) La anhidrasa carbónica extracelular VI (CA6), secretada por el ameloblasto, cataliza la formación de (HCO3-) y H + de CO2 y H2O
      - El grafico muestra dos ameloblastos con colmena; ameloblastos secretores y suavizados
      - El pH intracelular se mantiene mediante intercambiadores basolaterales de sodio-hidrógeno.
      - Los mecanismos del transporte mineral se muestran en
        izquierda y los mecanismos de regulación del pH se muestran a la derecha
    - - porque al tener un pH bajo
        
        podría inhibir el desarrollo de los cristales del esmalte
- - - - Extrínseca
        
        Causada después de la erupción por sustancias en contacto con el esmalte
        
        Como la mancha parda que puede ocurrir con el uso del agente antimicrobiano (clorhexidina)
        
        El uso excesivo de productos de tabaco, la masticación de areca (betel) o el consumo excesivo de café o té también pueden provocar manchas en el esmalte.
        
        Intrínseca
        
        Tratamientos farmacológicos
    - - Defectos cuantitativos o hipoplásicos
        
        Defectos cualitativos son hipomineralizados
        
        Contiene cantidades de mineral menores a las normales y que se desgasta más rápidamente o es más susceptible a la caries dental
        
        Esmalte delgado o mal formado de dureza normal.
        
        Aparece como hoyos, surcos o áreas de esmalte faltante
      - condiciones sistemicas
      - traumatismo
      - infeccion lacalizada